Интоксикация препаратами наперстянки может вызывать атриовентрикулярную блокаду различной степени. Однако полная поперечная блокада при этом наблюдается редко, она обычно возникает в таких случаях у больных с предшествующим поражением сердца дегенеративного или коронарного генеза. Значительно чаще передозировка наперстянки вызывает частичную атриовентрикулярную блокаду I или II степени. Атриовентрикулярные блокады могут развиваться также под влиянием передозировки изоптина, индерала,…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
В связи с тем что изменения миокарда у разных больных достигают различной степени, электрокардиографические признаки заболевания тоже могут быть выражены поразному или даже отсутствовать. Комплекс QRS может не изменяться. В тех случаях, когда перикардит сопровождается выпотом в полость перикарда, определяется характерное уменьшение вольтажа зубцов комплекса QRS. Иногда снижение амплитуды зубцов желудочкового комплекса выявляется и при…
Под посттахикардиальным синдромом понимают развитие после приступа тахикардии снижения сегмента ST, появление сниженных, сглаженных или отрицательных зубцов Т и удлинение электрической систолы желудочков (QT). Эти изменения могут появиться после любой тахикардии – суправентрикулярной или желудочковой пароксизмальной, трепетания или мерцания предсердий либо выраженной синусовой тахикардии [Сумароков А. В., Михайлов А. А.; 1976; Чернов А. 3., Кечкер…
Существенной анатомической основой синоаурикулярной блокады являются воспалительные или дегенеративные изменения в синусовом узле или в окружающей его ткани. Важным фактором, способствующим возникновению блокады, служат вегетативные влияния, связанные с раздражением блуждающего нерва. Однако блокада за счет изолированного раздражения блуждающего нерва при интактном миокарде появляется чрезвычайно редко. В молодом возрасте основной причиной развития синоаурикулярной блокады являются воспалительные…
При этом типе блокады II степени проводимость по атриовентрикулярному соединению нарушена в еще большей степени Это приводит к блокированию следующих подряд двух и более синусовых импульсов, вследствие чего во время длительной паузы выпадает два и более сокращений желудочков. На ЭКГ число зубцов Р больше числа комплексов QRS. Регистрируется два или более «блокированных» зубцов Р, после…
Нарушения атриовентрикулярной проводимости, в том числе полная поперечная блокада, могут быть врожденного происхождения, представляя собой изолированную патологию. О врожденных нарушениях атриовентрикулярной проводимости можно говорить только тогда, когда они были диагностированы сразу после рождения. При более поздней диагностике врожденный генез заболевания всегда сомнителен. Описаны также семейные атриовентрикулярные блокады. Блокада в таких случаях почти всегда локализуется в…
При значительном перикардиальном выпоте, как правило, снижается вольтаж QRST. Эти изменения чаще наблюдаются в стандартных отведениях, отведениях от конечностей и левых грудных отведениях. Характерные изменения сегмента ST и зубца Т выявляются также при экссудативном перикардите. Для скопления жидкости в околосердечной сумке специфична электрическая альтернация, которая может касаться не только желудочкового комплекса QRST, но и зубца…
Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть вызвана приемом ряда лекарств, в первую очередь препаратов дигиталиса, адреналина и других симпатомиметиков, хинидина, новокаинамида, особенно при сопутствующей гипокалиемии, и т.д. В единичных случаях она может возникнуть у людей сравнительно молодого возраста без органических изменений миокарда. Желудочковая тахикардия часто вызывает сердечную недостаточность, отек легкого, резкое снижение артериального давления, появление коронарной…
Это вариант обычной атриовентрикулярной диссоциации, при котором возбуждение предсердий обусловлено импульсами из синусового узла, а желудочков – из атриовентрикулярного соединения. При этом частота обоих ритмов приблизительно одинакова. Импульсы из атриовентрикулярного соединения не могут быть проведены ретроградно к предсердиям. Возбуждение из синусового узла не проводится антеградно к желудочкам. Это связано с тем, что желудочки и предсердия…
При мелковолнистой форме мерцательной аритмии предсердные волны f могут быть такой малой амплитуды, что иногда их невозможно точно определить. В этих случаях приходится проводить дифференциальный диагноз с эктопическим ритмом из атриовентрикулярного соединения. Затруднения при разделении этих нарушений ритма возрастают, если сокращения желудочков редкие и довольно ритмичные. Мерцание предсердий иногда трудно отличить от частой, особенно политопной…
