Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)

Асистолия желудочков или асистолия сердца

Под асистолией желудочков понимают полное прекращение деятельности желудочков сердца. Асистолия сердца часто наступает в финале мерцания или трепетания желудочков. Она обусловлена нарушением функции автоматизма водителей, ритма I, II и III порядка, сочетающейся с нарушением функции проводимости. В результате этого импульсы для возбуждения сердца или не возникают, или не проводятся к желудочкам. Асистолия сердца является обычно…

Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)

В 85 – 90% случаев или больше задержка в проведении импульсов локализуется в атриовентрикулярном узле. Изредка удлинение интервала PQ может быть обусловлено внутрипредсердной блокадой [Дощицин В. Л., 1979]. Иногда блокада происходит в пучке Гиса или в разветвлениях системы пучка Гиса – волокнах Пуркинье [Dreifus R. S., Likoff W., 1973; Rindsay A. E., Budkin A., 1975]….

Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)

Идиовентрикулярный ритм, исходящий из левого желудочка. Для этого ритма во всех отведениях характерны желудочковые комплексы, по форме похожие на ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса. Основным зубцом ЭКГ в отведениях V1, V2 является зубец R, и ЭКГ в этих отведениях обычно имеет вид rs(S)R. Сегмент STV1, V2 расположен ниже изолинии, TV1, V2 отрицательный. В…

Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)

Электрокардиографический диагноз полной поперечной блокады обычно устанавливают легко. Частота синусового ритма ускорена и значительно выше, чем ритм сокращения желудочков. Однако при одновременном существовании частичной синоаурикулярной блокады наблюдаются замедленные сокращения предсердий. При случайном совпадении частоты предсердного и желудочкового ритмов ЭКГ похожа на атриовентрикулярную диссоциацию. Правильный диагноз помогает поставить ЭКГ, снятая после физической нагрузки. Атриовентрикулярная диссоциация при…

Нарушения функции проводимости

Нарушения функции проводимости в мышце сердца могут быть локализованы на разных уровнях: в синоаурикулярном соединении, предсердиях, атриовентрикулярном соединении, ножках пучка Гиса и их разветвлениях и в миокарде желудочков [Ругенюс Ю., Лауцявичюс А., 1978; Дощицин В. Л., 1979]. Это обусловливает различный характер изменений ЭКГ. В настоящем разделе рассматриваются все указанные выше нарушения проводимости, за исключением блокад…

Частичная атриовентрикулярная блокада II степени

При блокаде II степени нарушение атриовентрикулярной проводимости более выражено. Это приводит к тому, что один или несколько импульсов из синусового узла не могут быть проведены к желудочкам, вследствие чего выпадает одно или больше сокращений желудочков. Число сокращений предсердий больше, чем число сокращений желудочков. Частичная атриовентрикулярная блокада II степени может сочетаться у одного больного с блокадой…

Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)

Иногда при идиовентрикулярном ритме частота ритма может превышать 40 в 1 мин. Такая картина обычно наблюдается при остром повреждении миокарда, нарушении обмена веществ или передозировке препаратов наперстянки. У некоторых больных при этом возможны плавные переходы к желудочковой непароксизмальной тахикардии. При идиовентрикулярном ритме возможны небольшие различия в продолжительности интервалов R–R, что больше характерно именно для этого…

Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)

Физическая нагрузка не учащает ритм при полной поперечной блокаде, при блокаде высокой степени учащает его и изредка приводит к прекращению блокады. При блокаде высокой степени обычно имеется аритмия желудочков, которая отсутствует при блокаде III степени. Основное отличие блокады высокой степени от полной поперечной блокады состоит в том, что при блокаде III степени при длительной записи…

Синоаурикулярная блокада I степени

Синоаурикулярная блокада I степени проявляется замедленным образованием импульсов в синусовом узле или замедленным проведением их к предсердиям. Эта блокада не может быть выявлена с помощью обычного электрокардиографического исследования, так как на ЭКГ не отражается возбуждение синусового узла. Более четко она может быть установлена при электрической стимуляции предсердий или при записи потенциалов синусового узла [Ругенюс Ю.,…

Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха

Происхождение частичной атриовентрикулярной блокады I типа связывают с удлинением абсолютного и относительного рефрактерного периодов в атриовентрикулярном соединении. При этой блокаде проводимость в атриовентрикулярном соединении прогрессивно ухудшается от сокращения к сокращению. Такое ухудшение атриовентрикулярной проводимости продолжается до тех пор, пока атриовентрикулярное соединение становится не в состоянии провести очередной импульс к желудочкам. Это приводит к выпадению сокращения…