Хронический констриктивный перикардит (Дифференциальный диагноз)

28.04.2009

Дифференциальный диагноз при остром перикардите обычно проводят с острым инфарктом миокарда. В отличие от инфаркта миокарда подъем сегмента ST при остром перикардите наблюдается в большом количестве отведений. При перикардите часто изменения одновременно выявляются в I, II, III, aVL, aVF и в большом числе грудных отведений, что необычно для инфаркта. Подъем сегмента ST сочетается с положительными зубцами Т чаще при перикардите, чем при инфаркте миокарда.

В острую фазу инфаркта зубец Т трудно выделить из сегмента ST или он отрицательный. При перикардите отсутствуют реципрокные изменения, имеющиеся при остром инфаркте. Подъем сегмента ST при перикардите обычно меньше выражен, чем при инфаркте миокарда.

Зубец Т при перикардите остается положительным до тех пор, пока сегмент ST не опустится к изолинии. При остром инфаркте появляются отрицательные зубцы Т до полного возвращения сегмента ST к изолинии. Что касается амплитуды отрицательных зубцов Т, то она, как правило, больше при инфаркте миокарда.

Эволюция изменений ЭКГ при остром перикардите обычно происходит быстрее, чем при инфаркте. Важно, что при перикардите отсутствует патологический зубец Q, который регистрируется при инфаркте миокарда. Для перикардита более характерна нормальная электрическая систола желудочков (QT), а при инфаркте она часто удлинена. ЭКГ при перикардите в большинстве случаев полностью нормализуется, а после перенесенного инфаркта сохраняются характерные электрокардиографические изменения.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: