Гипокальциемия

Причиной гипокальциемии могут быть авитаминоз D, гипофункция паращитовидных желез или их удаление., рахит, почечная недостаточность, механическая желтуха, кахексия, острый панкреатит и др. При понижении уровня кальция в крови зубец Т может быть неизменен. В других случаях может наблюдаться сглаженность или поздняя симметричная инверсия зубца Т. У некоторых больных регистрируется высокий заостренный зубец Т. Гипокальциемия приводит к удлинению интервала от начала зубца Q до начала зубца Т ЭКГ (с учетом частоты ритма). Увеличивается также продолжительность электрической систолы желудочков QT. Степень удлинения интервала QT обратно пропорциональна уровню кальция в крови. Гипокальциемия повышает возбудимость миокарда, что может приводить к экстрасистолии.

Гипермагнезиемия может быть обусловлена нарушением выведения его при заболеваниях почек, особенно при почечной недостаточности, при диабетической коме, сопровождающейся обезвоживанием, при тиреотоксикозе и т.д. Гипермагнезиемия может приводить к удлинению интервала PQ и уширению комплекса QRS. Интервал QT обычно не изменяется. Гипермагнезиемия может вызывать различные синоаурикулярные и атриовентрикулярные блокады.

Гипомагнезиемия. Причиной гипомагнезиемии могут быть гипертиреоз, эклампсия, период выхода из диабетической комы, уменьшение явлений почечной недостаточности у больных с заболеваниями почек, изредка сердечная недостаточность с массивным диурезом, хронический алкоголизм и т.д. Понижение уровня магния в крови может приводить к уменьшению ширины комплекса QRS и появлению высоких положительных зубцов Т. Электрическая систола желудочков – интервал QT – не изменена.

Ацидоз может вызывать появление высоких положительных заостренных зубцов Т. Форма зубцов Т напоминает аналогичные изменения при гиперкалиемии.

Алкалоз может приводить к уплощению зубцов Т. Он может вызывать также удлинение интервала QT – электрической систолы желудочков.

Уремия. При уремии на ЭКГ наблюдается удлинение электрической систолы желудочков QT. Часто регистрируются высокие положительные зубцы Т. Удлинение интервала QT, вероятно, связано с гипокальциемией. Увеличение амплитуды зубцов Т, по-видимому, обусловлено гиперкалиемией и ацидозом.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: