Синдром отсутствия зубца q в отведениях v5, v6 и i стандартном отведении

Отсутствие зубца q в грудных отведениях V5, V6, а также в I и aVL отведениях большей частью обусловлено фиброзом межжелудочковой перегородки. Этот фиброз обычно связан с Рубцовыми изменениями после перенесенного инфаркта миокарда передней части межжелудочковой перегородки. У некоторых больных отсутствие зубца qV5, VI обусловлено неполной блокадой левой ножки пучка Гиса. Иногда это единственный признак нарушения проводимости по левой ножке. Изредка указанные изменения ЭКГ наблюдаются у больных с гипертрофией левого желудочка.

Синдром ранней реполяризации

Под термином «ранняя реполяризация» понимают характерные изменения сегмента ST и зубца Т, наблюдаемые иногда у здоровых людей. При этом в ряде отведений наблюдается подъем сегмента ST выше изолинии на 1 – 2 – 3 мм. Нередко подъем сегмента ST начинается после зазубрины. Он обычно имеет закругленную форму и непосредственно переходит в высокий положительный зубец Т. Выпуклость сегмента ST обращена книзу. Основание зубца Т широкое. Такие изменения ЭКГ являются вариантом нормы. Изменения ЭКГ, связываемые с ранней реполяризацией, иногда приходится дифференцировать от электрокардиографических признаков субэпикардиального или трансмурального повреждения.

Следует учитывать, что при повреждении или при инфаркте миокарда подъем сегмента ST характеризуется выпуклостью его кверху, и он обычно переходит в отрицательный зубец Т. Стабильность, сегмента ST при ранней реполяризации при динамическом наблюдении, отсутствие патологического зубца Q и симптомов острой коронарной недостаточности позволяют исключить инфаркт миокарда. Динамическое электрокардиографическое наблюдение помогает также дифференциальной диагностике с острым перикардитом.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: