Изменения ЭКГ при применении сердечных гликозидов (Xинидин)

29.04.2009

Xинидин может вызывать увеличение ширины комплекса QRS. Иногда появляются признаки блокады ножки пучка Гиса. В некоторых случаях уширение комплекса QRS наблюдается преимущественно в его конечной части. Хинидин может вызывать также изменения зубца Т. Он увеличивает продолжительность зубца Т и интервал QT. В отведениях с положительными зубцами Т сначала происходит их уплощение, затем появляется их зазубренность или зубцы Т становятся слегка отрицательными. В тех отведениях, где исходные зубцы Т были отрицательными, уменьшается их амплитуда.

Изменения зубцов Т обычно не сопровождаются снижением или подъемом сегмента ST. Однако они сочетаются с увеличением амплитуды зубцов U. В тех случаях, когда происходит уширение комплекса QRS, нередко наблюдаются изменения зубца Т, реципрокные комплексу QRS.

Может регистрироваться небольшое уширение и зазубренность зубца Р и удлинение интервала PQ. Препараты наперстянки усиливают изменения ЭКГ, связанные с приемом хинидина, и приводят к уплощению зубца Т и увеличению амплитуды зубца U. Кроме того, дигиталис вызывает снижение сегмента ST. Поэтому при комбинации препаратов наперстянки и хинидина нередко снижается сегмент ST, появляются зубцы Т низкой амплитуды и выраженные зубцы U.

Возникновение синусовой брадикардии и уширение комплекса QRS зависят от дозы хинидина. Однако различные нарушения ритма четко не определяются дозой препарата. Хинидин может вызывать атриовентрикулярные блокады различной степени, внутри предсердную блокаду, асистолию предсердий, значительное уширение комплекса QRS, развитие блокад ножек пучка Гиса, желудочковую экстрасистолию, желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и др.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: