Изменения ЭКГ при феохромоцитоме

При феохромоцитоме нередко увеличивается амплитуда зубца Р, который приобретает вид «Ppulmonale» в отведениях II, III, aVF. Изменения комплекса QRS в основном касаются появления признаков гипертрофии левого желудочка. Иногда регистрируются патологические зубцы Q. Патогенез этих изменений не всегда ясен. Однако появление патологических зубцов Q на ЭКГ у больных феохромоцитомой должно всегда настораживать, так как возможно развитие коронарогенных очагов некроза в миокарде при наличии сопутствующего коронарного атеросклероза.

Довольно часто при феохромоцитоме определяются снижение сегмента ST и отрицательные зубцы Т. Нередко выявляется удлинение интервала QT. Часто регистрируется зубец U, который характеризуется не только повышенной амплитудой, но также значительной продолжительностью и часто захватывает всю диастолу вызывая смещение сегмента PQ. Причина этих изменений не совсем ясна. Предполагают, что в таких случаях имеет место асинхронизм реполяризации различных участков миокарда. Указывают на сходство этих изменений с таковыми при гипокалемии. Наиболее часто изменения ЭКГ регистрируются непосредственно перед или во время гипертонического кризиса. Иногда в этот период появляются отрицательные зубцы Т большой амплитуды. Изменения ЭКГ могут сохраняться еще в течение нескольких недель после окончания гипертонического кризиса.

Нарушения ритма при феохромоцитоме весьма разнообразны и включают как изменения со стороны функции проводимости так и нарушения возбудимости предсердий и желудочков.

При феохромоцитоме часто наблюдается синусовая тахикардия реже – экстрасистолия, мерцательная аритмия или трепетание предсердий и суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия Описаны нарушения атриовентрикулярной проводимости, как правило, I или II степени. Следует заметить, что, за исключением синусовой тахикардии, другие нарушения ритма и проводимости при феохромоцитоме встречаются относительно редко. ЭКГ обычно нормализуется после удаления опухоли или после лечения адреноблокаторами.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: