Изменения ЭКГ при нарушениях мозгового кровообращения

Изменения ЭКГ чаще наблюдаются при кровоизлияниях в мозг и при субарахноидальных кровоизлияниях, но могут определяться также при тромбозах, опухолях мозга и при метастазах в мозг, сотрясениях мозга, операциях на мозге, повышении внутричерепного давления и т.д. В большинстве случаев при этом отсутствует патология со стороны сердца.

На ЭКГ регистрируются один или несколько признаков:

  1. удлинение электрической систолы желудочков, нередко значительное;
  2. увеличение амплитуды положительных зубцов Т (высота зубца Т больше 5 мм);
  3. увеличение высоты зубцов U (амплитуда зубцов U превышает 1,5 мм);
  4. появление отрицательных зубцов Т нередко большой глубины, которые обычно сочетаются с удлинением интервала QT; зубец Т может быть также сглаженным;
  5. смещение сегмента ST (подъем или депрессия его), характерное для повреждения миокарда;
  6. регистрация патологических зубцов Q.

Нарушения мозгового кровообращения могут приводить к появлению гигантских положительных зубцов Т или отрицательных зубцов Т большой амплитуды, которые очень похожи на изменения ЭКГ при ишемии. Иногда изменения ЭКГ, обусловленные нарушением мозгового кровообращения, напоминают признаки инфаркта миокарда. Однако они могут быть обусловлены и другими факторами (нарушение баланса электролитов, гипертрофия желудочков, нарушения внутрижелудочковой проводимости, развившийся одновременно инфаркт миокарда или его ишемия, брадикардия, тяжелая атриовентрикулярная блокада, острые заболевания органов брюшной полости и т.д.).

Патологические изменения ЭКГ обычно наиболее выражены в I, aVL, V4 – V6 отведениях. Они склонны к обратному развитию и обычно исчезают через некоторый период. Умеренные изменения ЭКГ (снижение амплитуды или зазубренность зубца Т, удлинение интервала QT, снижение сегмента ST) появляются также у больных менингитами, энцефалитами и т.д.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: