ЭКГ при электрокардиостимуляции

Электрокардиография используется для контроля за электрокардиостимуляторами, применяемыми при лечении полной атриовентрикулярной блокады.

Электрокардиостимуляция используется также для лечения упорных брадиаритмий, вызванных другими причинами, и для терапии стойких тахиаритмий. При, искусственной электрокардиостимуляции сердце активируется несобственными импульсами, а искусственными, ритмично подаваемыми электрическими импульсами продолжительностью около 0,8 – 2 мс и энергией от 7 до 196 мкДж, т.е. значительно меньшей, чем используется для электроимпульсного лечения. Эти импульсы электрокардиостимулятора передаются по проводам к. различным участкам сердечной мышцы, вызывая ее возбуждение.

Каждый электрический импульс электрокардиостимулятора создает на ЭКГ отметку – артефакт, представляющий собой отвесную линию, расположенную перед комплексом QRS. Этот артефакт вызывается импульсом от электрокардиостимулятора, активирующим желудочки. Первым возбуждается желудочек, к. которому подшивается стимулирующий электрод, затем возбуждение окольным путем переходит на другой желудочек. Ход импульса напоминает его распространение при блокаде противоположной ножки пучка Гиса. На ЭКГ наблюдается картина, напоминающая блокаду ножки пучка Гиса.

Если стимулирующий электрод расположен в правом желудочке, ЭКГ похожа на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса. При прикреплении стимулирующего электрода к левому желудочку возникает электрокардиографическая картина блокады правой ножки пучка Гиса. Если стимулирующий электрод подшивают к верхушке правого желудочка, то создается электрокардиографическая картина блокады левой ножки пучка Гиса, которая сопровождается отклонением электрической оси сердца влево.

Чем ближе стимулирующий электрод расположен к предсердию, тем меньше отклонение электрической оси сердца влево или электрическая ось сердца расположена нормально. При подшивании стимулирующего электрода (или фиксации его) в области коронарного венозного синуса на ЭКГ наблюдается картина, напоминающая полную блокаду правой ножки пучка Гиса.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: