Гиперкалиемия (При нормальной ЭКГ)

Следует, однако, учитывать, что нормальная ЭКГ не исключает гипокалиемии. Вместе с тем изменения ЭКГ, свойственные гипокалиемии, могут наблюдаться также при некоторых заболеваниях или применении ряда медикаментов, когда уровень калия в крови нормальный.

Такая картина, в частности, может быть при синусовой брадикардии с высокими зубцами U, артериальной гипертонии, гипертрофии левого желудочка, гипертрофии обоих желудочков, выраженном зубце U у больных первичным гиперальдостеронизмом и при терапии мочегонными, применении хинидина, новокаинамида, аминазина, нарушениях мозгового кровообращения и т.д. На рис. 202, б представлены изменения ЭКГ, наблюдаемые у больных с гипокалиемией при постеленном нарастании ее степени [Vander Ark С. R. et al., 1973].

Гипeркальциемия

Причиной гиперкальциемии могут быть аденома или гиперплазия паращитовидных желез с явлениями гиперпаратиреоидизма (болезнь Реклингхаузена), злокачественные опухоли с поражением костей, миеломная болезнь и т.д. Гиперкальциемия может вызывать брадикардию, некоторое уширение комплексна QRS и увеличение продолжительности зубца Т. Зубец Т может убыть закругленным, сниженным, сглаженным, двухфазным или отрицательным.

Гиперкальциемия приводит к укорочению интервала от начала зубца Q до начала зубца Т (с учетом частоты ритма). Степень укорочения этого интервала обратно пропорциональна уровню кальция в крови. Гиперкальциемия вызывает также укорочение электрической систолы желудочков–интервала QT, которое обратно пропорционально уровню кальция в крови. При заметном укорочении интервала QT может регистрироваться выраженный зубец U. Однако при значительном повышении уровня кальция в крови интервал QT может удлиняться, что обусловлено увеличением продолжительности зубца Т. Гиперкальциемия может приводить к нарушению атриовентрикулярной проводимости и мерцанию предсердий.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: