Изменения ЭКГ при нефрите

Острый нефрит может приводить к уменьшению вольтажа зубцов ЭКГ вследствие отека и набухания мышечных волокон и скопления жидкости в полости перикарда. Могут наблюдаться гипертрофия или перегрузка левого желудочка, связанные с артериальной гипертензией, иногда регистрируется гипертрофия правого желудочка. Может определяться небольшое уширение зубца Р и некоторое удлинение интервала PQ.

Острый нефрит может приводить также к уширению комплекса QRS и его расщеплению, появлению блокад ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки. Возможны неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Чаще наблюдаются депрессия сегмента ST и сглаженный, двухфазный и отрицательный зубец Т. Изменения ЭКГ наиболее выражены: обычно на 2–3-й неделе заболевания. К 4–5–6-й неделе болезни ЭКГ в большинстве случаев возвращается к норме.

Хронический нефрит также сопровождается гипертрофией чаще левого, реже правого желудочков сердца и отклонением электрической оси сердца влево или реже вправо в зависимости от преобладающего поражения желудочков сердца. Зубец Р может быть неизменен или зазубрен либо отмечается перегрузка предсердий. Может наблюдаться уширение комплекса QRS или его расщепление.

Возможна блокада ножек пучка Гиса или ветвей левой ножки. Изменения сегмента ST и зубца Т могут быть аналогичны изменениям, наблюдаемым при остром нефрите. При прогрессировании хронического нефрита и почечной недостаточности обычно появляются признаки, свойственные гиперкалиемии, гипокальциемии, ацидозу, уремии, токсическому миокардиту или уремическому перикардиту.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: