ЭКГ при электрокардиостимуляции (ЭКГ при неисправности Рволнового аппарата)

Электрокардиографические признаки при неисправности Рволнового аппарата:

  • непостоянство интервала Р – артефакт (больше или меньше заданной паспортной величины);
  • появление нормального по форме и продолжительности желудочкового комплекса QRS (неуширенного и недеформированного), артефакт расположен на восходящем колене зубца R;
  • регистрация комбинированного желудочкового комплекса (неуширенного, недеформированного, как и предыдущего); артефакт расположен перед комплексом QRS;
  • появление сливного желудочкового комплекса. Начальная часть желудочкового комплекса напоминает нормальный, однако артефакт расположен либо на восходящем, либо на нисходящем колене зубца R, и после артефакта комплекс напоминает деформированный. Сливной комплекс уширен. Сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к основному зубцу желудочкового комплекса;
  • отсутствие желудочкового комплекса QRS после артефакта «exit block».

Электрокардиостимуляция по требованию («on demand»)

Принцип работы демандпейсмекера заключается в том, что аппарат имеет чувствительную цепь, которая отвечает на потенциалы, обусловленные возбуждением желудочков, и фильтр, задерживающий низкочастотные Р и Т. Потенциал, связанный с возбуждением желудочков, поступает на чувствительный контур, где он усиливается, а затем передается на контур блокировки, который удерживает выход импульса из генератора в течение заранее установленного времени. Например, если генератор установлен на частоту 70 импульсов в 1 мин, то при частоте желудочковых сокращений, превышающей этот предел, наступает блокирование импульса генератора.

Однако если в течение секунды отсутствует возбуждение желудочков, то генератор посылает импульс и продолжает стимуляцию сердца до тех пор, пока на электродах не появится очередной потенциал, связанный с возбуждением желудочков.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов