Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца (Декстроверсия сердце)

При декстроверсии сердце обращено верхушкой вправо, которая образуется правым желудочком. Таким образом, расположение всех отделов сердца остается нормальным: правое предсердие и правый желудочек занимают правую половину сердца, а левые отделы сердца – левую половину. В отличие от декстрокардии при декстроверсии зубец PI, aVL положительный, при декстрокардии зубцы Р в этих отведениях отрицательные. Одновременно в I стандартном и в aVL отведениях большей частью регистрируются небольшие зубцы q и R. В правых грудных отведениях ЭКГ обычно имеет вид зубцов R или RS, а в левых грудных отведениях регистрируются небольшие зубцы q и R.

При дефекте межпредсердной перегородки существует сообщение между левым и правым предсердиями. В результата разницы давления в левом и правом предсердиях возникает сброс, или шунт, крови слева направо через дефект. Минутный объем крови в малом круге кровообращения значительно превышает соответствующие показатели большого круга. Однако гипертензия в малом круге кровообращения большей частью появляется только в поздние сроки заболевания или совсем не развивается. Это связано с возникновением относительного стеноза легочной артерии, который приводит к повышению давления в правом желудочке и правом предсердии. Правые отделы сердца работают с перегрузкой.

На ЭКГ при неосложненном дефекте межпредсердной перегородки зубец Р может быть неизменен. Однако чаще определяется гипертрофия или перегрузка правого предсердия с высоким заостренным зубцом РII, III, aVF. Зубец PV1, V2 высокий положительный или двухфазный с преобладанием положительной фазы. Интервал PQ часто удлинен.

В правых грудных отведениях V1, V2 нередко: определяются признаки гипертрофии правого желудочка. ЭКГ при этом имеет обычно вид rest’ или rsR’, что связывают с гипертрофией пути оттока правого желудочка. Нередко в отведениях; V1, V2 имеются признаки блокады правой ножки пучка Гиса, полной или неполной.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: