Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца (Легочная гипертензия)

При легочной гипертензии в отведении V1 в комплексе QRS типа rSr зубец r заменяется высоким зубцом R со снижением амплитуды зубца s. При выраженной гипертрофии правого желудочка ЭКГ в V1 может иметь вид qR, R или rR. Одновременно в правых грудных отведениях регистрируется отрицательный зубец Т.

В отведениях V5, V6 снижена амплитуда зубца R, зубец q слабо выражен или отсутствует, нередка регистрируется выраженный зубец S. При значительном дефекте межпредсердной перегородки электрическая ось сердца отклонена вправо, реже она сохраняет нормальное расположение. Иногда отмечаются мерцательная аритмия, реже – трепетание предсердий или суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.

При дефекте межжелудочковой перегородки существует сообщение между левым и правым желудочками. Дефект чаще локализуется в верхней перепончатой части межжелудочковой перегородки, реже в нижней (мышечной) части перегородки (болезнь Толочинова – Роже).

При болезни Толочинова – Роже дефект в перегородке имеет обычно небольшие размеры, высоко расположенные дефекты значительной величины. Заболевание может протекать без изменений гемодинамики (болезнь Толочинова – Роже) и с выраженными ее нарушениями (при высоких дефектах межжелудочковой перегородки). В связи с тем что давление крови в левом желудочке выше, чем в правом, возникает сброс крови (шунт) слева направо.

При этом значительно возрастает кровоток по малому кругу кровообращения и уменьшается по большому кругу. Правый желудочек гипертрофируется. Левый желудочек также работает с перегрузкой, так как он выбрасывает кровь одновременно в аорту и в правый желудочек.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: