ЭКГ при электрокардиостимуляции (ЭКГ при Рволновой электрокардиостимуляции)

ЭКГ при Рволновой электрокардиостимуляции. Рартефакт 0,14 с (постоянный в режиме работы аппарата), QRS уширен (0,18 с) и деформирован. Синусовая аритмия. Стимулирующий электрод расположен в правом желудочке.

ЭКГ при Рволновой электрокардиостимуляции

Характерные признаки ЭКГ при электрокардиостимуляции, синхронизированной с активированием предсердий (Рволновой) (рис. 199):

  • частота ритма зависит от функции синусового узла;
  • интервал Р – артефакт постоянный (в режиме, заданном для аппарата);
  • после артефакта следует уширенный и деформированный желудочковый комплекс QRS, напоминающий форму комплекса при полной блокаде одной из ножек пучка Гиса;
  • сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно к основному зубцу желудочкового комплекса;
  • расположение электрической оси сердца зависит от места расположения  стимулирующего миокардиального электрода.

Электрокардиостимулятор устроен таким образом, что при частых предсердных импульсах (трепетание или мерцание предсердий) детектор блокируется. Блокада вступает в действие, когда частота предсердных импульсов превышает 120 в минуту, при этом аппарат отвечает только на каждую вторую или третью волну возбуждения предсердий. Благодаря этому число импульсов, посылаемых в сторону желудочков сердца, остается в пределах нормы.

Если же сокращения предсердий становятся редкими или прекращаются, или Р-волны имеют очень низкий вольтаж, или электрод вышел из строя, то электрокардиостимулятор работает в заданном определенном фиксированном режиме с постоянной частотой. Следует учитывать, что при данном виде электрокардиостимуляции возможно появление аритмий (ранние предсердные или атриовентрикулярные экстрасистолы).

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов