Изменения ЭКГ при миокардите (Полна поперечная блокада)

В редких случаях возникает даже полна поперечная блокада. При миокардитах любого происхождения часто возникает экстрасистолия, иногда на фоне синусовой брадикардии. Возможны различные изменения зубца Р. Мерцательная аритмия, трепетание предсердий и пароксизмальная тахикардия при миокардитах выявляются редко. При миокардите могут наблюдаться псевдоинфарктные изменения ЭКГ, в том числе отрицательные коронарные зубцы Т, подъем сегмента ST и даже образование патологического зубца Q. Большое значение для диагноза имеет динамичность ЭКГ. Изменения ЭКГ могут быть кратковременными или стойкими.

Особенно выраженные электрокардиографические изменения определяются при идиопатическом миокардите Абрамова–Фидлера.

Этому миокардиту свойственны наиболее тяжелые нарушения ритма, включая частую политопную экстрасистолию, мерцание и трепетание предсердий, приступы пароксизмальной тахикардии, частичную и полную атриовентрикулярную блокаду и т.д. Практически все нарушения ритма и проводимости могут наблюдаться при этом заболевании.. Часто выявляются снижение вольтажа желудочкового комплекса, его деформация, блокады ножек пучка Гиса (особенно левой), различные изменения сегмента ST и зубца Т. Иногда на ЭКГ определяются изменения, свойственные хронической ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда, включая регистрацию патологического зубца Q.

Выраженность изменений ЭКГ обычно находится в прямой зависимости от тяжести поражения миокарда. Изменения ЭКГ, отмечаемые при миокардитах, могут наблюдаться также при различных кардиомиопатиях, амилоидозе сердца и т.д. Однако нормальная ЭКГ не исключает всех этих заболеваний.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: