Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)

Изменения ЭКГ при приобретенных пороках сердца (Электрокардиография)

Электрокардиография может помочь в диагностике приобретенных пороков сердца [Маколкин В. И., 1978]. Электрокардиографический диагноз пороков сердца основывается на определении положения электрической оси сердца, выявлении признаков гипертрофии и перегрузки различных отделов сердца. Сведения о характере и топике нарушений ритма, получаемые при электрокардиографическом исследовании, также могут быть использованы при решении вопроса о поражении клапанного аппарата сердца. Следует…

ЭКГ при электрокардиостимуляции (Электрокардиостимуляция по требованию)

Характерные признаки ЭКГ при электрокардиостимуляции по требованию: артефакт не перед всеми желудочковыми комплексами; регистрация уширенных и деформированных комплексовQRS, следующих за артефактами; сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно к основному зубцу желудочкового комплекса; появление нормальных желудочковых комплексов, перед которыми нет артефакта; расположение электрической оси сердца зависит от места расположения  стимулирующего электрода; оно может отличаться при…

Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца (Легочная гипертензия)

При легочной гипертензии в отведении V1 в комплексе QRS типа rSr зубец r заменяется высоким зубцом R со снижением амплитуды зубца s. При выраженной гипертрофии правого желудочка ЭКГ в V1 может иметь вид qR, R или rR. Одновременно в правых грудных отведениях регистрируется отрицательный зубец Т. В отведениях V5, V6 снижена амплитуда зубца R, зубец…

Изменения ЭКГ при приобретенных пороках сердца (Мерцательная аритмия)

Мерцательная аритмия наиболее специфична для митрального стеноза. Крупноволнистая форма мерцания отличает его от мерцательной аритмии другой этиологии.Для недостаточности клапанов аорты очень характерна электрокардиографическая картина диастолической перегрузки левого желудочка с глубоким qV5,V6. При стенозе устья аорты часто отмечаются электрокардиографические признаки систолической перегрузки левого желудочка с малым qV5, V6. Блокада левой ножки пучка Гиса чаще указывает на…

Изменения ЭКГ под влиянием некоторых лекарств и при нарушениях электролитного обмена

Изменения ЭКГ под влиянием сердечных гликозидов. Начальные изменения ЭКГ состоят в уменьшении амплитуды зубца Т и укорочении интервала QT. Затем снижается сегмент ST и происходит инверсия зубца Т. Хотя уменьшение амплитуды зубца Т может не сопровождаться снижением сегмента ST, отрицательный зубец Т почти всегда наблюдается одновременно со снижением сегмента ST. Вначале слегка снижается весь сегмент…

Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца (Дефект в межжелудочковой перегородке)

При небольшом дефекте в межжелудочковой перегородке и минимальных нарушениях гемодинамики ЭКГ может быть нормальной. При наличии значительного шунта слева направо гипертрофируется правое предсердие или возникает гипертрофия обоих предсердий. Они регистрируются обычно в тех случаях, когда имеется сочетание легочной гипертензии с большим шунтом. В тех случаях, когда сопротивление в легочных сосудах не повышено, а сброс крови…

Изменения ЭКГ при ожирении

Ожирение часто приводит к горизонтальному расположению электрической оси сердца или отклонению ее влево. У таких больных нередко определяется снижение вольтажа комплекса QRS. Комплекс QRS может быть зазубрен или расщеплен, иногда несколько уширен. Зубцы Т обычно сниженной амплитуды или изоэлектричны. Возможна гипертрофия левого желудочка или его перегрузка. Для этого заболевания характерна наклонность к синусовой тахикардии. Значительно…

Изменения ЭКГ при применении сердечных гликозидов (А и Б)

Влияние препаратов наперстянки на реполяризацию желудочков может симулировать признаки гипертрофии желудочков, в основном левого, острой ишемии миокарда и различных неспецифических нарушений реполяризации. Изменения сегмента ST и зубца Т, вызываемые дигиталисом, часто больше выражены при тахикардии, чем при редком ритме. Препараты наперстянки могут вызывать ложноположительные результаты при пробе с физической нагрузкой. Сердечные гликозиды могут приводить к…

Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца (Незаращение артериального протока ЭКГ)

При неосложненном изолированном незаращении артериального протока ЭКГ может быть нормальной, особенно при небольшом шунте. При значительном сбросе крови слева направо на ЭКГ могут определяться признаки гипертрофии левого предсердия, а при легочной гипертензии – гипертрофия обоих предсердий. Нередко выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, обычно с его перегрузкой, или диастолическая перегрузка левого желудочка. При легочной гипертензии наблюдается…

Изменения ЭКГ при грыжепищеводного отверстия диафрагмы

Изменения ЭКГ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. А – в горизонтальном положении больного видны глубокие отрицательные симметричные зубцы TV3V5, aVL, TV6 Двухфазный (– +); Б – в вертикальном положении больного TV3 стал положительным, TV4, V5 стали двухфазными (– +) неглубокими. Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы на ЭКГ…