Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)

Оформление электрокардиографического заключения (Знание телосложения больного)

Правильному заключению способствует также знание телосложения больного, артериального давления, клинического диагноза и основных клинических данных. При описании телосложения желательно привести массу и длину тела больного или указать на ожирение, астеническое телосложение и т.д. Если исследование проводят в необычном положении, например стоя или сидя, это также должно быть отмечено. Сведения о деформации грудной клетки, ампутации конечности,…

Изменения ЭКГ при тиреотоксикозе

У больных тиреотоксикозом могут увеличиваться амплитуда зубцов Р, комплекса QRS и зубцов Т. Определяется тенденция к отклонению электрической оси сердца влево, изредка – вправо. Интервал PQ может несколько увеличиться по продолжительности. Электрическая систола желудочков (QT) – в пределах нормы или несколько укорочена. Развивается синусовая тахикардия. Указанные изменения ЭКГ чаще наблюдаются в начальных стадиях заболевания. При…

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия. а – ЭКГ больного с гиперкалиемией; б – изменения ЭКГ при гиперкалиемии; А – нормальная ЭКГ; Б–Е – последовательные изменения ЭКГ при повышении уровня калия в крови. Гиперкалиемия может приводить к уменьшению амплитуды зубцов R с сопутствующим увеличением глубины зубцов 5. Может наблюдаться депрессия сегментов ST и удлинение интервалоз PQ. Происходит уширение зубцов Р…

Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)

Электрокардиографическое разграничение суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии от трепетания предсердий с проведением 2 : 1 часто представляет большие трудности, однако вполне возможно. При трепетании предсердий частота сокращений желудочков обычно меньше, чем частота ритма при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, которая чаще всего при последней составляет 150 – 200 в 1 мин. При трепетании предсердий частота ритма обычно не превышает…

Характеристика Синоаурикулярной блокады

Для характеристики Синоаурикулярной блокады в числителе указывают число синусовых импульсов, включая ожидаемый, а в знаменателе число проведенных импульсов. При постоянной регулярной синоаурикулярной блокаде 2:1 или при большей степени блокады ЭКГ напоминает синусовую брадикардию. При синоаурикулярной блокаде 2:1 выпадает каждое второе сокращение сердца. Частота ритма при возникновении этой блокады внезапно урежается вдвое. На блокаду указывает также…

Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1

При этом типе блокады блокируется каждый второй синусовых импульс и регулярно выпадает каждое второе сокращение желудочков. На ЭКГ в этих случаях регистрируется только зубец Р, а следующий за ним комплекс QRST отсутствует. Желудочковый комплекс QRST выпадает после каждого нормального сокращения сердца. На ЭКГ на каждые два зубца Р приходится только один комплекс QRS. Интервал PQ…

Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)

Нарушения атриовентрикулярной проводимости могут быть обусловлены атеросклеротическим кардиосклерозом с развитием фиброза и отложением извести в области проводящей системы. Их возникновению нередко способствует сахарный диабет. Дегенеративные изменения проводящей системы сердца могут определяться и при отсутствии хронической ишемической болезни сердца. При болезни Ленегра нарушения атриовентрикулярной проводимости обусловлены выраженным повреждением обеих ножек пучка Гиса склеротического или дегенеративного характера….

Острый перикардит (Изменения ЭКГ)

Изменения ЭКГ, характерные для I стадии, появляются обычно в течение первых 10 дней от начала заболевания и держатся от 2 дней до 2 нед. Часто подъем сегмента ST в грудных отведениях сохраняется значительно дольше, чем в отведениях от конечностей. Во II стадию сегмент ST постепенно опускается к изолинии. Амплитуда зубца Т постепенно снижается, и часто…

Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)

Частота предсердных волн имеет наибольшее значение при проведении дифференциального диагноза между предсердной формой пароксизмальной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой и трепетанием предсердий. Указанные признаки можно использовать также для отличия суправентрикулярной тахикардии от трепетания предсердий с проведением 1:1. Следует также учитывать, что пароксизм трепетания предсердий обычно продолжается дольше, чем приступ пароксизмальной тахикардии. При трепетании предсердий с проведением…

Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада

При этой блокаде отсутствует возбуждение предсердий и желудочков из синусового узла. Возникает асистолия. Это связано с тем, что все синусовые импульсы блокируются и не достигают предсердий. Полная синоаурикулярная блокада приводит к выпадению зубца Р, комплекса QRS и зубца Т. На ЭКГ регистрируется изолиния. Запись изолинии происходит до тех пор, пока не начинает действовать автоматический центр…