Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)

Изменения ЭКГ при миокардите

Миокардиты вызывают следующие изменения ЭКГ (одно или несколько): различные нарушения проводимости, включая удлинение электрической систолы желудочков (QT), атриовентрикулярные блокады I или II степени, нарушения внутрижелудочковой проводимости и блокады ножек пучка Гиса; разнообразные нарушения ритма сердца, такие, как синусовая тахикардия, эктопические ритмы, мерцательная аритмия, экстрасистолия и др.; изменения ЭКГ, наблюдаемые при остром фибринозном или экссудативном перикардите….

ЭКГ при электрокардиостимуляции (ЭКГ при Рволновой электрокардиостимуляции)

ЭКГ при Рволновой электрокардиостимуляции. Рартефакт 0,14 с (постоянный в режиме работы аппарата), QRS уширен (0,18 с) и деформирован. Синусовая аритмия. Стимулирующий электрод расположен в правом желудочке. Характерные признаки ЭКГ при электрокардиостимуляции, синхронизированной с активированием предсердий (Рволновой) (рис. 199): частота ритма зависит от функции синусового узла; интервал Р – артефакт постоянный (в режиме, заданном для аппарата);…

Изменения ЭКГ при врожденных пороках сердца

Декстрокардия – это врожденное расположение сердца в правой половине грудной клетки. Декстрокардия может сочетаться с обратным расположением внутренних органов (situs viscerum inversus). В иных случаях при декстрокардии расположение внутренних органов не изменено. Наконец, декстрокардия может не сопровождаться инверсией полостей сердца (декстроверсия сердца). Декстрокардия иногда является единственной аномалией системы кровообращения или сочетается с другими врожденными пороками…

Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)

Редким заболеванием является пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков. Клинически оно проявляется главным образом внезапными обмороками при физическом или психическом перенапряжении. ЭКГ, зарегистрированная при этом в спокойном состоянии больного, обнаруживает удлинение интервала QT без видимых нарушений обмена веществ или электролитных нарушений. Это семейное наследственное удлинение электрической систолы желудочков QT нередко сочетается с наследственной глухотой. Известны случаи…

Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени

Частичная атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется нарушением атриовентрикулярной проводимости и замедленным прохождением импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ это проявляется удлинением интервала PQ, который составляет более 0,20 с. В большинстве случаев продолжительность интервала PQ при частичной атриовентрикулярной блокаде I степени составляет от 0,21 до 0,35 с. При брадикардии на частичную атриовентрикулярную блокаду I степени…

Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)

Иногда при полной поперечной блокаде выявляются выраженные колебания частоты желудочкового ритма. Аритмия может возникать при этом при постоянном водителе ритма и быть достаточно выраженной. Она обусловлена в таких случаях ослаблением активности эктопического очага автоматизма или нарушением проведения импульсов от него к сократительному миокарду желудочков. В последнем случае говорят о «блокаде в блокаде». Эта блокада может…

Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)

Возникновению приступов Адамса–Стокса–Морганьи при нарушениях атриовентрикулярной проводимости могут способствовать вегетативные раздражения. Например, в этих случаях полная поперечная блокада может быть спровоцирована вставанием больного. Точно так же приступы могут быть вызваны психическим возбуждением, например, при страхе, сильном нервном напряжении, тревожном ожидании и т.д. Во время приступов с потерей сознания Адамса–Стокса–Морганьи на ЭКГ часто регистрируются гигантские отрицательные…

Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)

Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT основного ритма определяют этот индекс. Величина экстрасистолического индекса больше 1 считается благоприятной. При таком индексе редко возникает мерцание и трепетание желудочков. Экстрасистолический индекс от 1 до 0,8 оценивается как сомнительный. При величине его меньше 0,8 существует повышенная опасность как появления экстрасистол в ранимую фазу сердечного цикла, так и развития…

Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)

Атриовентрикулярная блокада I степени – наиболее частый вид нарушений атриовентрикулярной проводимости. Ее находят у 0,5 – 2% лиц, считающихся здоровыми, особенно в пожилом возрасте. Однако в большинстве случаев она обусловлена органическими заболеваниями сердца. Частичную атриовентрикулярную блокаду чаще всего вызывают хроническая ишемическая болезнь сердца с атеросклеротическим кардиосклерозом, инфаркт миокарда, миокардиты различной этиологии. К этой блокаде часто…

Идиовентрикулярный ритм

Идиовентрикулярный ритм является вариантом образования импульсов для возбуждения желудочков при полной поперечной блокаде, когда эктопический водитель ритма расположен в одном из желудочков. Следовательно, возбуждение желудочков осуществляется из автоматического центра III порядка. Этот центр вызывает вначале возбуждение того желудочка, откуда исходит возбуждение. Затем возбуждение необычным путем распространяется на другой желудочек, возбуждение которого происходит с запозданием. Ход…