Существуют следующие характерные особенности функциональных и органических экстрасистол, имеющие определенное практическое значение: Функциональные экстрасистолы Органические экстрасистолы Наличие общих невротических и вегетативных проявлений Появление их связано с инфекционными болезнями, ревматизмом, атеросклерозом, клапанными пороками, декомпенсацией сердца, интоксикациями У молодых, практически здоровых людей Обычно у лиц старше 50 лет Появляются в состоянии покоя и после психических конфликтов, а…
Нарушения ритма сердца
Повторный вход возбуждения (реципрокный ритм) — это re-entry механизм в атриовентрикулярном узле. Для создания повторного входа возбуждения предсердий необходимо наличие однонаправленной блокады части атриовентрикулярного узла в продольном направлении. Импульс возбуждения поступает в желудочки чрез неблокированную часть атриовентрикулярного узла и затем тот же импульс возвращается из желудочков в предсердия через ту часть атриовентрикулярного узла, которая сначала…
Интервал R—R перед экстрасистолой короче нормальных; Комплекс QRS уширен более 0, 10 секунды, грубо деформирован с зазубринами или расщеплен; Сегмент ST и волна Т расположены в противоположном направлении от самого большого зубца комплекса QRS; Отсутствует экстрасистолическая волна Р; Налицо полная компенсаторная пауза. Грубо деформированный и расширенный экстрасистолический желудочковый комплекс по форме напоминает желудочковые комплексы при…
В практике можно руководствоваться следующей схемой этиологических факторов экстрасистолических аритмий: Невроз (Никотин, кофе, чай, алкоголь) Рефлекторные раздражения, исходящие из: брюшной полости; легких; плевры; шейного спондилоартроза. Коронарный атеросклероз — чаще в возрасте старше 50 лет; Воспалительные процессы в миокарде и рубцы после миокардита; Гемодинамическая нагрузка сердца при клапанных пороках, гипертонии; Интоксикации — главным образом препаратами наперстянки,…
Этиология. Факторы, вызывающие предсердную пароксизмальную тахикардию, идентичны с факторами экстрасистолической аритмии. Экстракардиальные факторы при практически здоровом сердце — идиопатическая форма; встречается часто. В возникновении ее играют роль: невроз с лабильностью вегетативной нервной системы — симпатикотония, психоэмоциональные воздействия. Рефлекторные раздражения вследствие патологических изменений в других органах: гастрит, язва желудка, аэрофагия, перегрузка желудка, синдром Ремхельда, желчнокаменная болезнь,…
Полная компенсаторная пауза при желудочковых экстрасистолах является результатом того, что внеочередной импульс не проходит через атриовентрикулярный узел и не уничтожает заряда синусового узла. Но, так как очередной синусовый импульс достигает желудочков тогда, когда они охвачены внеочередным сокращением и находятся в рефракторном периоде, желудочки отвечают лишь на следующий синусовый импульс и таким образом суммируется время двух…
Эндокринные расстройства Рабочая проба на велоэргометре играет важную роль в оценке экстрасистолической аритмии. Частые и политопные желудочковые экстрасистолы во время велоэргометрии у больных коронарной болезнью и, особенно, у перенесших инфаркт миокарда имеют плохой прогноз и требуют лечения антиаритмическими средствами. Рабочая проба на велоэргометре: Электрокардиографическая запись проведена во время нагрузки 150 вт: Устанавливается появление частых, сгруппированных желудочковых…
Органические заболевания сердца: Ревматические пороки клапанов; Коронарный атеросклероз; Гипертоническое сердце; Миокардиты и постмиокардитный кардиосклероз; Инфаркт миокарда; Интоксикация препаратами наперстянки; Катетеризация и операции на сердце, грудные операции. Этиология предсердной пароксизмальной тахикардии очень часто остается невыясненной. В 2/3—3/4 случаев она наблюдается у людей с практически здоровым сердцем, у которых и при самом тщательном исследовании не обнаруживаются отклонения…
Импульс возбуждения активирует прежде всего левый желудочек и с запозданием, необычным путем вызывает активацию правого. Ввиду этого развивается картина, напоминающая картину блокады правой ножки пучка Гиса. В стандартных отведениях обнаруживают глубокий и широкий зубец SI положительной, асимметричной волной TI, высокий, расщепленный и широкий зубец РIII отрицательную волну ТIII. Самые большие зубцы комплекса QRS в I…
Запись электрокардиограммы на магнитной ленте во время незначительных физических усилий. Налицо частые, политопные и группированные желудочковые экстрасистолы, наблюдаемые у мужчины 61 г. с ишемической болезнью сердца, требующей длительного лечения прокаинамидом, хинидином или бета-блокаторами. Лечение экстрасистолической аритмии. Независимо от вида и этиологии экстрасистолии, при лечении их необходимо соблюдать ряд условий. Исправление метаболических и циркуляторных расстройств, предрасполагающих…
