Когда главное колебание комплекса QRS положительно в правых грудных отведениях V1, 2 и отрицательно в левых грудных отведениях V5, 6, эктопический очаг находится в левом желудочке. Эктопический очаг в правом желудочке Когда главное колебание желудочкового комплекса положительно в левых грудных отведениях V5, 6 и отрицательно в правых отведениях V1, 2, эктопический очаг находится в правом…
Нарушения ритма сердца
Специфическое противоаритмическое лечение проводится: Средствами первого порядка (через рот): Средствами второго порядка (через рот): Средствами для внутримышечного или внутривенного введения при острых состояниях, угрожающих мерцанием желудочков при инфаркте миокарда, миокардитах, операциях на сердце и др. Хинидин Прокаинамид Бета-блокаторы Наперстянка Дифеиилгидаитоин Аймалин Верапамил Калия хлорид Апринидин Лидокаии Прокаинамид Дифенилгидантоин Бретилия тосилат Специфическое противоаритмическое лечение необходимо только…
Не ревматические миокардиты редко осложняются предсердной пароксизмальной тахикардией. Некоторые наблюдания показывают, что сравнительно часто в мышцах предсердий при вскрытиях умерших с пароксизмальной тахикардией обнаруживаются очаговые воспалительные и склеротические изменения. Интоксикация препаратами наперстянки может вызвать приступы предсердной пароксизмальной тахикардии, которые протекают тяжело и ведут к высокой смертности (до 65% по Corday и Irving). В таких случаях…
Импульс возбуждения из сердечной верхушки распространяется в обратном нормальному направлении— снизу вверх, и поэтому во всех трех стандартных и всех грудных отведениях преобладают расширенные, направленные книзу зубцы S (SI, SII и SIII-типа) — конкордантный тип желудочковых комплексов. Экстрасистолы из высоко расположенных частей желудочков Импульс возбуждения распространяется в нормальном направлении — сверху вниз, вследствие чего во…
Экстрасистолы у больных, перенесших инфаркт миокарда; Экстрасистолы, вызывающие выраженные расстройства гемодинамики. Медикаментозное лечение экстрасистолической аритмии трудная и еще не вполне разрешенная проблема, несмотря на наличие большого числа противоаритмических средств. Хинидина сульфат является основным лекарственным средством при лечении экстрасистолической аритмии. Он действует как на предсердные, так и на желудочковые экстрасистолы. Лечение всегда следует начинать хинидином, если…
Короткая диастола является основным фактором нарушений гемодинамики: Пониженное наполнение желудочков кровью, уменьшенный ударный и минутный объем, ишемия жизненно важных органов; Кардиогенный шок, артериальная гипотония; Ретроградный застой перед предсердиями с застойными явлениями в легких и большом круге кровообращения. Такая частота учащенной сердечной деятельности, при которой нарушается соотношение между систолой и диастолой и наступают расстройства гемодинамики, называется…
Предсердные экстрасистолы из средних отделов предсердий Импульс возбуждения направлен вниз, как в норме, ввиду чего экстрасистолическая волна Р положительна. Волна Р в aVF положительна, а в aVR — отрицательна. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Желудочковые комплексы экстрасистол одинаковой формы, мономорфные, так как они порождаются импульсами одного и того же эктопического очага. Политопные (многоочаговые) экстрасистолы Желудочковые комплексы экстрасистол различны по форме, так как они создаются несколькими эктопическими очагами, расположенными в различных местах желудочков. Встречаются различные сочетания правожелудочковых и левожелудочковых, желудочковых и предсердных, желудочковых и узловых экстрасистол и т. д. Политопные…
При непереносимости, наличии противопоказаний и при отсутствии эффекта хинидина следует применять Прокаинамид, который занимает второе место по эффективности при экстрасистолической аритмии. Считают, что Прокаинамид более действен при желудочковых, чем при наджелудочковых экстрасистолах. Его назначают в начальной дозе 0, 75 г (3 драже) и затем через каждые 4—6 часов по 0, 50 г. По достижении эффекта…
Острое нарушение орошения мозга, особенно при наличии суженных каротидных и мозговых артерий, выражается обмороком, головокружением, преходящей афазией и парезами. Пониженный кровоток в почках становится причиной возникновения протеинурии, гематурии и умеренной азотемии. При продолжительном приступе пароксизмальной тахикардии спазм сосудов брыжейки может вызвать метеоризм, паралитическую непроходимость кишок и появление участков некроза в кишечнике, а сокращение сосудов печени…
