Неврогенная экстрасистолия. Основное значение при ее лечении имеют нормализация условий труда и быта, психотерапия и успокаивающие средства. Применение специальных противоаритмических средств, как правило, излишне. Только в редких случаях очень частых экстрасистол, сопровождаемых сильными субъективными ощущениями, необходимо назначать хинидин, прокаинамид или бета-блокаторы. Экстрасистолы в состоянии покоя при выраженной ваготонии и брадикардии требуют лечения атропином. Экстрасистолы, появляющиеся…
Нарушения ритма сердца
Бледность, влажность кожи, потливость; Учащенная сердечная деятельность с частотой 160—220 ударов в минуту; Ритм — вполне правильный; Частота остается неизмененной — не ускоряется после физических усилий, после перехода в ортостатическое положение и эмоций и не замедляется после раздражения блуждающего нерва; Маятниковидный ритм или эмбриокардия; Первый тон усиленный, второй тон ослабленный, шумы не слышны; Ритм галопа;…
Волна Р перед, за или слитая с комплексом QRS, отрицательна во II, III и aVF и положительна в aVR отведении. Укороченный интервал Р—Q меньше 0, 12 секунды при верхнеузловых экстрасистолах. Желудочковый комплекс не изменен. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
В некоторых случаях наблюдается сразу после экстрасистолы депрессия интервала ST и снижение, вплоть до негативирования волны Т — выражение экстрасистолической ишемии миокарда. Такие изменения чаще наступают при наличии коронарного атеросклероза. Желудочковые экстрасистолы и инфаркт миокарда Желудочковые экстрасистолы в некоторых случаях могут характеризоваться более отчетливо и более категорично прямыми ЭКГ-признаками инфаркта миокарда, чем обычные синусовые комплексы….
Проводится лечение основного заболевания и санирование очаговой инфекции. В каждом отдельном случае определяется необходимость применения антибиотиков, кортикостероидов, салицилатов и пирамидона. В случаях очень частых, залповых и политопических экстрасистол, хотя и редко, приходится назначать противоаритмические средства. Экстрасистолы при декомпенсации сердца. Проводится оптимальная дигитализация и назначается хлорид калия. Салуретики ограничивают. Уместно назначать диуретические средства, угнетающие выведение калиевых…
После раздражения блуждающего нерва сердце реагирует по правилу все или ничего, т. е. приступ прекращается и устанавливается синусовый ритм или же не наступает вообще замедления сердечной деятельности. Больные напряжены, испуганы, наблюдается двигательное беспокойство или неподвижность и самоуглубленность. Кожа бледная и влажная. Яремные вены иногда набухшие, со значительными пульсациями, синхронными артериальному пульсу. При аускультации обнаруживается прежде…
Предсердия активируются снизу вверх и при том раньше желудочков. Экстрасистолическая волна Р отрицательная и располагается совсем рядом с желудочковым комплексом. Интервал Р—Q укорочен, длина его меньше 0, 12 секунды. Желудочковый комплекс одинаковый с остальными. Компенсаторная пауза неполная. Волна Р положительна в aVR и отрицательна в aVF отведении. Узловые экстрасистолы, как исключение, могут иметь деформированный желудочковый…
В большинстве случаев диагноз экстрасистолической аритмии не вызывает затруднения и ставится только на основании физикальных методов исследования. Диагноз ставят при одновременной аускультации, пальпации пульса и наблюдении за шейными венами. При частых экстрасистолах и сочетании экстрасистолии с другими нарушениями ритма очень трудно поставить правильный диагноз лишь при помощи физикальных методов исследования. Большие трудности возникают и при…
Пароксизмальная тахикардия представляет собой приступы учащения сердечной деятельности правильного ритма, обычно свыше 140 ударов в минуту, с внезапным началом и окончанием, в результате импульсов, исходящих из расположенного вне синусового узла центра. Механизм Происхождение пароксизмальной тахикардии объясняется теорией одиночного эктопического центра (очаг высокочастотного патологического возбуждения). Эта теория, подкрепленная рядом экспериментальных данных, в настоящее время считается наиболее…
Расширение контуров сердца наблюдается только при поражении миокарда и продолжительных приступах, во время которых наступила сердечная недостаточность. При благоприятном течении приступов можно обнаружить некоторое уменьшение размеров сердца в результате недостаточного диастолического наполнения желудочков кровью. Пульс на лучевой артерии очень ускоренный, правильный, малый, мягкий и подсчитывается с трудом, так как он еле прощупывается. Это вызывает необходимость…
