Применяется внутримышечно или подкожно в дозе 1—2 мл раствора 1:2000 (0, 5—1 мг). Эффект наступает примерно спустя 20 минут. Мехолил в дозе 0, 25 мг вводится под кожу. Никогда не применяют его внутривенно вследствие опасности возникновения желудочковой асистолии, появления судорог, потери сознания и смерти. Рекомендуют избегать его применения. Через двадцать минут после применения парасимпатомиметика механические…
Нарушения ритма сердца
Электрокардиографическая запись начала или конца приступа всегда указывает место и форму эктопической волны Р, но на практике это редко удается выполнить. Такое же значение имеют и экстрасистолы до и после приступа, форма которых, как правило, идентична форме комплексов во время приступа. Надавливанием на глазные яблоки и сонную артерию останавливают предсердную тахикардию в 50% случаев или,…
Частота сердечной деятельности от Эктопическая волна Р отрицатель-120 до 200 в минуту с удивительным ная, расположена перед, после или постоянством сливается с комплексом QRS, соотв. Волна Р отрицательна во II, III, aVL, aVF и V2—V6 отведениях и расположена за комплексом QRS в начале сегмента ST. Основное значение для электрокардиографического диагноза имеет распознавание отрицательной волны Р и…
Внутривенное введение 50—100 мг лидокаина в течение 3—5 минут может купировать некоторые приступы наджелудочковой тахикардии. При отсутствии эффекта через промежуток в 5 минут вводят повторно такую же дозу. В отличие от желудочковой тахикардии при приступах наджелудочковой тахикардии эффективность лидокаина гораздо меньшая. Несмотря на это, некоторые авторы (Bilitch) применяют как первое средство лидокаин и при отсутствии…
В принципе оценка ST—Т изменений во время приступа тахикардии высокой степени трудная и ненадежная. В 1942 г. Cossio описал так называемый посттахикардиальный синдром, наблюдаемый чаще всего у больных коронарным атеросклерозом, но который можно встретить после пароксизмальной тахикардии у молодых, без данных на органическое заболевание сердца. Речь идет об изменениях сегмента ST и волны Т коронарного…
Отрицательная волна Р налицо и при предсердной тахикардии с низко расположенным в предсердиях эктопическим очагом. В таких случаях волна Р может приблизиться к предшествующему желудочковому комплексу и вызвать ошибочное впечатление, что вопрос касается нижнеузловой тахикардии. Не очень редко при узловой и предсердной тахикардии волна Р может быть очень низкой или неотличимой. Чтобы распознать отрицательную волну…
В последние годы в неподдающихся медикаментозному лечению случаях наджелудочковой пароксизмальной тахикардии успешно применяется искусственный водитель ритма с введением через вену в правое предсердие . стимулирующего электрода. Эктопический очаг возбуждения угнетается использованием импульсов, частота которых выше частоты искусственного водителя ритма, применяемого для лечения полной атриовентрикулярной блокады. В каждом случае наджелудочковой пароксизмальной тахикардии необходимо выявлять и стремиться…
Во время продолжительных высокочастотных приступов тахикардии могут наступить депрессия сегмента ST и негативирование волны Т в результате ишемии миокарда. Такие изменения чаще и в большей степени наблюдаются у больных коронарным атеросклерозом, но их можно обнаружить и у молодых людей со здоровым сердцем. Ангинозные боли могут отсутствовать. Депрессия сегмента ST Нарушение электролитного равновесия, в частности гипокалиемия,…
Непароксизмальная узловая тахикардия встречается чаще пароксизмальной формы и значительно отличается от нее. Она имеет существенное клиническое значение. Чаще всего ее наблюдают при тяжелых сердечных заболеваниях с далеко зашедшей декомпенсацией сердца и (или) при интоксикации препаратами наперстянки. Этиология Интоксикация препаратами наперстянки — 60%; Свежий задний инфаркт миокарда — 20%. Другая сердечная патология (20%) — хроническое легочное…
Медикаментозная профилактика наджелудочковых форм пароксизмальной тахикардии Основные средства Средства второго ряда Хинидин Аймалин Наперстянка Изоптин Прокаинамид (при непереносимости хинидина) Апринидин Дифенилгидантоин Бета-блокаторы Спартеина сульфат Лечение наджелудочковой тахикардии в интервалы между приступами фактически означает профилактику приступов. Этиологическое лечение, режим, диета, климатолечение и физиотерапия в принципе такие же, как и при экстрасистолической аритмии. Всегда полезным оказывается лечение…
