Сила и характер болевых ощущений в области сердца (Раздражение блуждающего нерва)
После раздражения блуждающего нерва сердце реагирует по правилу все или ничего, т. е. приступ прекращается и устанавливается синусовый ритм или же не наступает вообще замедления сердечной деятельности.
Больные напряжены, испуганы, наблюдается двигательное беспокойство или неподвижность и самоуглубленность. Кожа бледная и влажная. Яремные вены иногда набухшие, со значительными пульсациями, синхронными артериальному пульсу.
При аускультации обнаруживается прежде всего учащенная сердечная деятельность, свыше 160 ударов в минуту, при вполне правильном ритме. Частота сердечной деятельности математически постоянна и не изменяется, несмотря на перемену положения тела, эмоции или физические усилия. Паузы между I и II тоном становятся одинаково длинными и таким образом получается ритм тик-так, похожий на ритм часов или маятника — маятникообразный ритм. Нередко, однако, первый тон бывает усиленным вследствие пониженного наполнения желудочков кровью, а второй тон ослаблен из-за пониженного давления в аорте и легочной артерии; в таких случаях говорят об эмбриокардии. Иногда второй тон не слышен вообще и таким образом создается возможность ошибок при определении частоты сердечной деятельности.
Нередко при продолжительном приступе обнаруживается слабый первый тон вследствие небольшого участия мышечного компонента при образовании его. Зачастую устанавливается ритм галопа, исчезающий после прекращения приступа. Шумы, которые были слышны перед приступом, во время тахикардии исчезают. Размеры сердца обычно остаются без существенных отклонений.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Три вида желудочковой тахикардии
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Лечение посредством искусственного водителя ритма)
- Парасистолическая желудочковая тахикардия
- Лечение желудочковой тахикардии при интоксикации препаратами наперстянки
- Уширенные, деформированные комплексы QRS
- Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии во время интервалов между приступами
- «Двунаправленная» тахикардия
- Лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии (Аймалин, верапамил или бета-блокаторы)
- Двунаправленная тахикардия (Происхождение)
- Сочетание желудочковой тахикардии с другими нарушениями ритма или проводимости
- Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Частота сердечных сокращений)
- Желудочковая тахикардия при наличии полной или высокой степени атриовентрикулярной блокады
- Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Выраженное расщепление full тона)
- Желудочковая тахикардия (Дифференциальный диагноз)
- Отсутствие согласованности сокращений желудочков и предсердий (Высокие величины систолического давления)
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия сочетающеяся с блокадой ножек пучка Гиса
- Главные симптомы желудочковой пароксизмальной тахикардии
