Такая разновидность синоаурикулярной блокады характеризуется периодами значительной брадикардии и правильного ритма. Отличить ее от синусовой брадикардии можно только тогда, когда спонтанно, после физической нагрузки или введения атропина наступают периоды синусового ритма без синоаурикулярной блокады. В таком случае частота сердечных сокращений увеличивается вдвое. Блокада нескольких очередных синусовых импульсов (высокой степени синоаурикулярная блокада в соотношении 8: 7,…
Нарушения ритма сердца
Свежий задне-нижний инфаркт миокарда часто является причиной возникновения атриовентрикулярной блокады Самойлова—Венкебаха, как результат преходящей ишемии атриовентрикулярного узла ввиду нарушения кровотока в правой коронарной артерии. Второй тип атриовентрикулярной блокады второй степени имеет такую же этиологию, но в этом случае имеет место более обширное и стойкое повреждение проводниковой системы. Он наблюдается чаще при свежем инфаркте передней части…
При парасистолах существует два независимых друг от друга автономных очага образования импульсов. Один очаг, определяющий основной ритм сердца, как правило, представляет собой синусовый узел, а другой эктопический (парасистолический) очаг чаще всего расположен в желудочках. Около эктопического парасистолического очага существуют две местные блокады — блокада на входе и блокада на выходе. Блокада на входе препятствует синусовым…
Когда степень такой блокады не изменяется и синусовые импульсы блокируются всегда после одного и того же числа проведенных синусовых возбуждений, говорят о синоаурикулярной блокаде правильной периодичности. Правильная периодичность встречается редко и в течение короткого срока времени. Обычно наблюдается синоаурикулярная блокада неправильной периодичности, при которой часто изменяется степень блокады—2 : 1, 3 : 2, 4 :…
Аритмия — интермиттирующее появление пауз сердечной деятельности; Брадикардия с правильным ритмом и частотой 30—50 в минуту при атриовентрикулярной блокаде 2: 1 или 3:1; Аллоритмия (желудочковая псевдобигеминия) при атриовентрикулярной блокаде 3:2 или 4:3. После проведения функциональных проб внезапно наступает урежение или учащение сердечной деятельности, величины которой в два раза меньше или соотв. в два раза больше…
Эктопический парасистолический очаг образуется вследствие повышения нормального автоматизма — фаза 4 трансмембранного потенциала, клеток проводниковой системы, у которых трансмембранный потенциал низкий и электрический ответ медленный. Обычно эктопический парасистолический очаг локализуется в желудочках и очень редко в предсердиях или атриовентрикулярной системе. Частота парасистолических импульсов обычно 20—60 в минуту, но она может быть и от 20 до…
Синоаурикулярные блокады следует отличать от отказа синусового узла, синусовой аритмии, синусовой брадикардии, синусовых экстрасистол, блокированных предсердных экстрасистол и от атриовентрикулярной блокады II степени. Проведение дифференциального диагноза между синоаурикулярной блокадой и отказом синусового узла, при котором в узле не генерируются импульсы, очень трудно или невозможно. Отказ синусового узла; характеризуется появлением более длительных пауз Р— Р без…
Синонимы: атриовентрикулярная блокада типа Самойлова—Венкебаха, атриовентрикулярная блокада Мобитца 1—часто встречаемый тип второй степени атриовентрикулярной блокады. Эта форма частичной атриовентрикулярной блокады характеризуется выпадением одиночных желудочковых комплексов после прогрессивно нарастающего удлинения предшествующих интервалов Р—R в нескольких последовательных сокращениях сердца. Электрокардиографические изменения Интервал Р—R постоянно удлиняется, тогда как волна Р блокируется, т. е. за ним не следует комплекс…
Клиническая картина при парасистолии совпадает с клинической картиной при экстрасистолии. Субъективные симптомы: Пропускание ударов сердца; Сердцебиение или бессимптомное течение. Объективные симптомы: Аритмия, которую нельзя отличить от экстрасистолии. Электрокардиографические критерии Переменные предпарасистолические интервалы при одинаковой форме желудочкового комплекса. Предпарасистолический интервал представляет собой расстояние R—R между парасистолой и предшествующим нормальным синусовым сокращением. Разница в продолжительности между отдельными…
Большое значение имеет лечение основного заболевания и устранение причинных факторов. Основными медикаментозными средствами являются изопреналин, вводимый внутривенно капельно в виде инфузии, и атропин. Наиболее эффективен изопреналин. Вместо него можно внутривенно вводить орципреналин (алупент). В легких случаях проводят пероральноелечени е атропином, соотв. белладонной, алупентом или эфедрином. Эффект лечения кортикостероидами и салуретиками считают проблематичным. Показания в применению…
