Синоаурикулярная блокада (Клиническая картина)
Клиническая картина. Ощущения больных определяются продолжительностью и частотой пауз и тем, появляется ли замещающий ритм или нет. Сердцебиение является результатом первого удара после паузы синоаурикулярной блокады, который ощущается особенно сильно ввиду большего наполнения и более энергичного сокращения сердца.
Неправильность сердечной деятельности и ощущение — как будто сердце останавливается, вызываются паузами синоаурикулярной блокады. Асистолия сердца, длящаяся несколько секунд,становится причиной появления различных симптомомв со стороны головного мозга вплоть до развернутой картины синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса. Объективно обнаруживают паузы в сердечной деятельности, нарушающие правильность сердечного ритма.
Такая аритмия напоминает экстрасистолическую и обыкновенно ее смешивают с ней. Одновременная аускультация сердца, пальпация пульса радиальной артерии и осмотр яремных вен дают возможность во время пауз синоаурикулярной блокады, длящихся обычно столько же, сколько длятся два нормальных сердечных цикла, обнаружить отсутствие сердечных тонов и пульсаций вен и артерий. Очень часто, однако, появляются замещающие систолы, которые изменяют аускультативную находку и делают постановку точного диагноза почти невозможной. Сравнительно реже (при синоаурикулярной блокаде 2:1, 3:1), главным клиническим признаком является брадикардия, ритм которой правильный и частота примерно 30—50 в минуту.
В таких случаях (при синоаурикулярной блокаде 2:1) сердечная деятельность может внезапно стать вдвое более быстрой после физических усилий или введения атропина. Очень часто синоаурикулярная блокада исчезает после пробы с физической нагрузкой, но при органических заболеваниях может наступить обратное явление — в состоянии покоя наблюдается синусовый ритм, а при физической нагрузке наступает синоаурикулярная блокада. Тогда внезапно появляется парадоксальное замедление сердечной деятельности во время усилия, а в период отдыха снова восстанавливается исходная частота.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса
- Возвратные сокращения и взаимообразный ритм (Узловой импульс)
- Преждевременное возбуждение желудочков (Клиническая картина)
- Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Схема механизма реципрокных сокращений, исходящих из атриовентрикулярного узла
- Форма желудочковых комплексов во время приступа тахикардии
- Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса
- Диаграмма возвратной систолы и возвратного ритма (тахикардия), исходящих из эктопического очага в атриовентрикулярном узле
- Клинические особенности больных с синдромом WPW
- Электрокардиографические критерии
- Желудочковая возвратная экстрасистола после нижнеузловой экстрасистолы
- Синдром WPW (Электрокардиографические критерии)
- Другие нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Аберрантная желудочковая проводимость
- Типы синдрома WPW
- Электрокардиографические критерии так наз. местной внутрижелудочковой блокады
- Аберрантная желудочковая проводимость (Механизм)