Синоаурикулярная блокада (Клиническая картина)

Клиническая картина. Ощущения больных определяются продолжительностью и частотой пауз и тем, появляется ли замещающий ритм или нет. Сердцебиение является результатом первого удара после паузы синоаурикулярной блокады, который ощущается особенно сильно ввиду большего наполнения и более энергичного сокращения сердца.

Неправильность сердечной деятельности и ощущение — как будто сердце останавливается, вызываются паузами синоаурикулярной блокады. Асистолия сердца, длящаяся несколько секунд,становится причиной появления различных симптомомв со стороны головного мозга вплоть до развернутой картины синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса. Объективно обнаруживают паузы в сердечной деятельности, нарушающие правильность сердечного ритма.

Такая аритмия напоминает экстрасистолическую и обыкновенно ее смешивают с ней. Одновременная аускультация сердца, пальпация пульса радиальной артерии и осмотр яремных вен дают возможность во время пауз синоаурикулярной блокады, длящихся обычно столько же, сколько длятся два нормальных сердечных цикла, обнаружить отсутствие сердечных тонов и пульсаций вен и артерий. Очень часто, однако, появляются замещающие систолы, которые изменяют аускультативную находку и делают постановку точного диагноза почти невозможной. Сравнительно реже (при синоаурикулярной блокаде 2:1, 3:1), главным клиническим признаком является брадикардия, ритм которой правильный и частота примерно 30—50 в минуту.

В таких случаях (при синоаурикулярной блокаде 2:1) сердечная деятельность может внезапно стать вдвое более быстрой после физических усилий или введения атропина. Очень часто синоаурикулярная блокада исчезает после пробы с физической нагрузкой, но при органических заболеваниях может наступить обратное явление — в состоянии покоя наблюдается синусовый ритм, а при физической нагрузке наступает синоаурикулярная блокада. Тогда внезапно появляется парадоксальное замедление сердечной деятельности во время усилия, а в период отдыха снова восстанавливается исходная частота.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: