Частичная атриовентрикулярная блокада второй степени с постоянным интервалом Р—R (Механизм)
Электрограмма, записанная от пучка Гиса, показывает, что почти все случаи атриовентрикулярной блокады второй степени с постоянным интервалом Р — R вызывается блокадой пучка Гиса или обеих ножек одновременно. Местом этой блокады, только как исключение, может быть атриовентрикулярный узел.
Атриовентрикулярная блокада второй степени с постоянным интервалом Р — R является результатом патологически удлиненного абсолютного рефрактерного периода внутрижелудочковой проводниковой системы под атриовентрикулярным узлом. В отличие от атриовентрикулярной блокады Самойлова — Венкебаха, эта блокада является выражением более обширного и более тяжелого нарушения проводимости. Она часто сочетается с блокадой левой или правой ножки пучка Гиса или блокадой правой ножки и левой передней гемиблокадой, и во многих случаях переходит в высокостепенную или полную атриовентрикулярную блокаду.
Частичная атриовентрикулярная блокада с соотношением 2:1
Такая атриовентрикулярная блокада характеризуется блокированием каждого второго импульса предсердий и соответственно этому выпадением каждого второго сокращения желудочков. Атриовентрикулярная блокада в соотношении 2:1 может быть вариантом атриовентрикулярной блокады типа Самойлова — Венкебаха или блокады с постоянным интервалом Р—R.
В большинстве случаев, однако, нельзя доказать тип атриовентрикулярной блокады. Это становится возможным лишь в тех случаях, когда атриовентрикулярная блокада с соотношением 2:1 сменяется периодами атриовентрикулярной блокады с соотношениями 3:2 или 4:3.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Схема механизма блокады на входе
- Электрокардиографические признаки аберрантной проводимости желудочков
- Лечение приступов пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW
- Непароксизмальная узловая тахикардия с атриовентрикулярной диссоциацией
- Последовательность предшествующих желудочковых циклов
- Лечение желудочковой формы пароксизмальной тахикардии
- Блокада задней ветви (гемиблокада) левой ножки пучка Гиса
- Скрытая атриовентрикулярная проводимость
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS
- Преждевременное возбуждение желудочков при нормальном времени проведения импульсов через атриовентрикулярный узел
- Замедление или перерыв проводимости задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Электрокардиографические проявления скрытой проводимости атриовентрикулярной системы
- Абсолютная аритмия при мерцании трепетании предсердий с аберрантными комплексами QRS (Дифференциальный диагноз)
- Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Электрокардиографические критерии)
- Сильно выраженная аритмия сокращений желудочков при мерцании предсердий
- Преждевременное возбуждение желудочков
- Левая задняя гемиблокада при свежем задне-нижнем инфаркте миокарда
