Дефект межпредсердной перегородки (клинические признаки)
По данным ФКГ, от ДМПП неотличимо аномальное впадение легочных вен в правое предсердие, при котором часть крови из малого круга, так же как и при ДМПП, возвращается в правое предсердие и затем в правый желудочек и малый круг.
С развитием вторичной легочной гипертензии еще более усиливаются Iпи и IIп, уменьшается интервал IIa — IIп, может возникнуть шум Грехема Стила (эволюция Эйзенменгера).
Клинические признаки нарушения кровообращения при ДМПП часто появляются поздно (в возрасте 15 — 20 лет и позже), порок может быть ошибочно принят за приобретенный, в первую очередь за сходный с ним по типу гемодинамических расстройств и клинических проявлений МС.
При анализе акустических признаков усиление I тона и фиксированное раздвоение II тона иногда ошибочно трактуются как ритм перепела при МС, веретенообразный СШ на основании — как шум аортального стеноза.
Сочетание ДМПП и ПС по данным ФКГ неотличимо от изолированного ПС. СШ и интервал IIа — IIп продолжительнее, чем при изолированном ДМПП, IIп, ослаблен. При более резком ПС возникает сброс крови справа налево с цианозом (триада Фалло).
Сочетание ДМПП и МС (синдром Лютамбаше) отличается от изолированного МС несоответствием между более выраженными рентгенологическими, ЭКГ и ФКГ проявлениями перегрузки малого круга (на ФКГ — весьма интенсивные Iпи и IIп) и менее выраженными — митрального стеноза (поздний МЩ, неинтенсивные диастолические шумы).
Общий АВ-канал — дефект перегородки на уровне прикрепления створчатых клапанов, или, иначе, объединение низко расположенного «первичного» ДМПП с высоко расположенным ДМЖП — часто обнаруживается у больных со множественными дефектами развития, болезнью Дауна, другими ВПС и сочетается с недостаточностью митрального и (или) трикуспидального клапана. В наиболее характерных случаях обнаруживаются ФКГ-признаки ДМПП или ДМЖП в сочетании с признаками МН и (или) ТН.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Недостаточность трикуспидального клапана (трикуспидальная недостаточность, ТН)
- Тетрада Фалло
- Трикуспидальный стеноз (ТС) и сочетанный трикуспидальный порок
- Фонокардиограмма при пороках развития крупных сосудов
- Варианты раздвоения тонов
- Аортальный стеноз
- Открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП)
- Компоненты II тона и основные протодиастолические и телесистолические экстратоны
- Аортальный стеноз (шум)
- Стеноз перешейка (коарктация) аорты (СПА)
- Фазовая характеристика
- Аортальный стеноз (нарастание веретенообразного СШ)
- Поражение миокарда
- Фазовая характеристика (ДШ и ПСШ)
- Мышечный (идиопатический гипертрофический) субаортальный стеноз
- Поражение перикарда
- Конфигурация шума