Пульмональный стеноз (акустические критерии)

Интенсивность, продолжительность и положение максимума амплитуды шума, так же как и при АС, зависят от степени стеноза. Шум регистрируется со всеми частотными характеристиками от Н до B1. Тон IIп ослаблен или, в виде исключения, отсутствует.

Запаздывание IIп пропорционально степени стеноза, интервал IIа — IIп в миллисекундах приблизительно равен систолическому давлению в правом желудочке в мм рт. ст.

При резком стенозе закономерно появление правостороннего, усиливающегося на вдохе, патологического IV тона. ФКГ-критерии степени ПС приводятся в таблице.

Акустические критерии степени ПС

Степень стеноза Систолическое давление в правом желудочке, мм рт. ст. Тембр СШ Интенсивность СШ Интервал конец СШ — начало IIa, с Положение максимумаам-плитуды СШ Интервал IIa — IIn с Правосторонний IV тон
Умеренная <60 (< 8 кПа) Мягкий Умеренная (3/6) 0,02 — 0,06 У середины шума 0,06 Нет
Значительная 60 — 120 (8 — 16 кПа) Грубый Значительная (4/6 — 5/6) ? 0 (шум заканчивается у IIa Промежуточное 0,06/0,10 Возможен
Резчайшая > 120 (> 16 кПа) Грубый скребущий Крайняя, может быть слышен на расстоянии (5/6 — 6/6) ? — 0,04 (СШ наслаивается на IIa, заканчивается приблизительно через 0,04 с после его начала) 5 последней трети шума 0,10/0,15 Часто

Относительный ПС при увеличении кровотока из правого желудочка в легочную артерию или (и) при ее расширении отличается от анатомического усилением (вместо ослабления) пульмонального компонента II тона (IIп).

Обычно выделяется усиленный пульмональный тон изгнания (Iпи, ПТИ). Максимум СШ ранний, шум короче.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес