Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
Основные ФКГ-признаки — СШ относительного ПС и фиксированное, без увеличения на вдохе, раздвоение II тона с запаздыванием и усилением П. Обусловленные пониженным наполнением левого желудочка усиление и запаздывание I тона выражены недостаточно, самостоятельного диагностического значения не имеют; усилен.
Веретенообразный СШ относительного ПС — в первом-третьем межреберье у левого края грудины. При незначительном сбросе этот шум нечетко отличается от функционального шума непатологического (физиологического) относительного ПС — преимущественно более резким тембром (аускультативный контроль). При существенном сбросе шум отличается от непатологического более поздним максимумом, большей продолжительностью, может наслаиваться на II.
Пульмональный компонент II тона (IIп) усилен, высокочастотный, запаздывает с интервалом IIа — IIп 0,05 — 0,11 с. На вдохе количество крови, поступающей в правое предсердие из полых вен, увеличивается, а из малого круга через левое предсердие — уменьшается.
Суммарное количество крови, поступающее в правое сердце, существенно не меняется, обнаруживается «фиксированное» раздвоение II тона без существенного изменения длительности интервала IIа — IIп на вдохе — важный, но не абсолютно обязательный признак ДМПП. При большом сбросе может появиться высокочастотный протодиастолический экстратон, который описывается либо как функциональный ТЩ, либо как «мышечный щелчок».
У больных с существенным ДМПП в большинстве случаев может быть обнаружен интервальный веретенообразный ДШ относительного ТС.
Шум слабый, обнаруживается преимущественно фонокардиографически только на ограниченном участке, в типичном для трикуспидальных шумов месте, как правило — только в положении лежа и только на вдохе.
Этот шум служит веским доказательством наличия сброса крови выше трикуспидального клапана, т. е., как правило, на уровне предсердия.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Трикуспидальный стеноз (ТС) и сочетанный трикуспидальный порок
- Фонокардиограмма при пороках развития крупных сосудов
- Варианты раздвоения тонов
- Аортальный стеноз
- Открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП)
- Компоненты II тона и основные протодиастолические и телесистолические экстратоны
- Аортальный стеноз (шум)
- Стеноз перешейка (коарктация) аорты (СПА)
- Фазовая характеристика
- Аортальный стеноз (нарастание веретенообразного СШ)
- Поражение миокарда
- Фазовая характеристика (ДШ и ПСШ)
- Мышечный (идиопатический гипертрофический) субаортальный стеноз
- Поражение перикарда
- Конфигурация шума
- Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность, АН)
- Атеросклероз аорты