Сочетанный аортальный и пульмональный порок

Сочетанный аортальный порок

Обнаруживаются СШ аортального стеноза и ДШ недостаточности аортального клапана. Сочетанный аортальный порок с выраженной АН и незначительным АС и выраженная АН с относительным АС часто неразличимы.

О степени и преобладании стеноза или недостаточности при сочетанном аортальном пороке судят преимущественно по периферическим признакам (пульсовое АД, пляска каротид и пр.) и отчасти по размерам сердца.

ФКГ-признаком преобладания стеноза является поздний максимум асимметричного веретенообразного СШ.

Признаки недостаточности аортального и пульмонального клапанов

Признак Недостаточность клапана
аортального пульмонального
Диастолический шум: Зона Боткина — Эрба
локализация иррадиация Вправо («на аорту») и влево — к верхушке и выше нее Вниз, вдоль левого края грудины
Условия появления, усиления В положении стоя, на выдохе В положении лежа, на вдохе (основной признак!)
Примыкание к IIа: При выраженной АН Невозможно
«тупое»
«острое»
Примыкание к IIа Неразличимы
«тупое»
«острое» Нехарактерно Характерно
Распюрение магистрального сосуда (рентгеноло­гический, предпочтительно рентгенотомографический контроль) Аорты при выраженной АН Легочной артерии обязательно
Периферические признаки АН Присутствуют при выраженной АН Нехарактерны

Пульмональный порок

Приобретенное поражение пульмонального клапана встречается очень редко. Пульмональный стеноз (ПС) распознается по признакам, известным для врожденного порока. Характеристика ДШ при недостаточности пульмонального клапана приведена в таблице.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес