Митральный стеноз (пульмональный компонент II тона)
Пульмональный компонент II тона (IIп) обычно усилен. При резком стенозе с высокой легочной гипертензией обнаруживается тенденция к значительному усилению и более раннему появлению IIп с уменьшением интервала IIа — IIп или слиянию компонентов II тона. Митральный щелчок регистрируется в большинстве случаев.
Если МЩ не обнаруживается у больного с клиническими указаниями на резкий стеноз и ранним, вскоре после II тона, положением точки О кривой верхушечного толчка, можно думать о слиянии МЩ со II тоном.
В диастоле соответственно двум периодам ускорения кровотока (в фазах быстрого пассивного и активного наполнения) обнаруживаются два шума (компонента): убывающий интервальный протодиастолический (ПДШ) и нарастающий пресистолический (ПСШ). Слияние ПДШ + ПСШ образует седловидный ДШ.
Оба компонента ДШ митрального стеноза обнаруживаются на ограниченном участке у верхушки сердца или несколько левее, усиливаются или появляются на выдохе, в положении лежа на спине или на левом боку, лучше — сразу после перехода в такое положение.
Интервальный убывающий ПДШ появляется вслед за МЩ — сразу или с интервалом до 0,03 — 0,05 с.
Это типичный низкочастотный III)гм, регистрируется преимущественно с характеристикой С1. Начало ПСШ приходится на интервал PQ. ПСШ, начинающийся с началом комплекса QRS, может признаваться таковым только в том случае, если он хорошо представлен на ФКГ с характеристикой С2.
Нарастание ПСШ, как правило, завершается I тоном. При нарушении АВ-проведения или значительном запаздывании I тона может быть веретенообразная конфигурация ПСШ.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Митральный стеноз (интервальный ПДШ)
- Пульмональный стеноз
- Митральный стеноз (специфический СШ)
- Пульмональный стеноз (акустические критерии)
- Митральный стеноз (шум Кумбса)
- Дефекты перегородки сердца
- Особые формы митральной недостаточности
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
- Трикуспидальный порок
- Дефект межпредсердной перегородки (клинические признаки)
- Недостаточность трикуспидального клапана (трикуспидальная недостаточность, ТН)
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- Трикуспидальный стеноз (ТС) и сочетанный трикуспидальный порок
- Тетрада Фалло
- Аортальный стеноз
- Фонокардиограмма при пороках развития крупных сосудов
- Варианты раздвоения тонов