Фазовая характеристика
Первостепенное значение имеет различие между интервальными и безинтервальными шумами. В норме (функциональные шумы) и при изолированном стенозе шумы начинаются лишь с началом движения крови в периоде изгнания или наполнения.
От предшествующего им тона (I или II) они отделены интервалом, соответствующим периоду замкнутых клапанов.
Безинтервальные шумы возникают в изометрическом периоде, т. е. в самом начале систолы или диастолы и могут быть обусловлены только обратным током крови при недостаточности клапана, либо аномальным током при перегородочном дефекте.
Следует различать три степени примыкания шума к предшествующему тону: наслаивание, «тупое» и «острое» примыкание. Наслаивание СШ на I тон обычно проявляется как «тупое примыкание» при низкочастотной записи и замещение (поглощение тона шумом) — при высокочастотной.
Шумы сердца
Фазовая характеристика и конфигурация: C1 — протосистола; С2 — мезосистола; С3 — телесистола; Д1 — протодиастола; Д2 — мезодиастола; Д3 — пресистола; 1 — нарастающий пресистолический шум (ПСШ), безинтервальный («тупое примыкание») короткий убывающий систолический шум (СШ), короткий убывающий интервальный протодиастолический шум (ПДШ); 2 — короткий веретенообразный систолический шум, «острое» примыкание к I тону, ранний максимум амплитуды; безинтервальный, с «тупым» примыканием ко II тону убывающий диастолический шум (ДШ); 3 — лентообразный голосистолическнй шум с телесистолическим усилением; 4 — наслаивающийся на I тон систолический шум: а — «тупое» примыкание к I тону при низкочастотной записи, б — при высокочастотной записи шум замещает I тон; 5 — короткий интервальный веретенообразный (ранний максимум) протосистолический шум; 6 — длинный веретенообразный систолический шум, «острое» примыкание к I тону, поздний максимум; от II тона шум отделен коротким интервалом; слабый безинтервальный убывающий диастолический шум начинается коротким нарастанием; 7 — систолодиастолический («непрерывный») шум (СДШ); 8 — систол одиастолический шум, позднее начало, короткая диастолическая фаза.
СШ следует признавать безинтервальным лишь при его наслаивании на I тон, менее уверенно — при «тупом примыкании».
При «остром» примыкании СШ к I тону шум следует считать интервальным: значительная продолжительность I тона может сделать недостаточно четким интервальный характер СШ. Различают прото-, мезо- и телесистолические шумы.
Шум, не распространяющийся на последнюю треть систолы, описывается как «короткий» распространяющийся на нее — как «длинный». Шум, занимающий всю систолическую паузу, называется голосистолическим или пансистолическим.
В отличие от СШ при недостаточности митрального клапана или дефекте межжелудочковой перегородки шум аортального стеноза не может быть голосистолическим: движение крови и, следовательно, шум прекращаются за некоторое время до появления аортального компонента II тона.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Митральный стеноз (интервальный ПДШ)
- Пульмональный стеноз
- Митральный стеноз (специфический СШ)
- Пульмональный стеноз (акустические критерии)
- Митральный стеноз (шум Кумбса)
- Дефекты перегородки сердца
- Особые формы митральной недостаточности
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
- Трикуспидальный порок
- Дефект межпредсердной перегородки (клинические признаки)
- Недостаточность трикуспидального клапана (трикуспидальная недостаточность, ТН)
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- Трикуспидальный стеноз (ТС) и сочетанный трикуспидальный порок
- Тетрада Фалло
- Аортальный стеноз
- Фонокардиограмма при пороках развития крупных сосудов
- Варианты раздвоения тонов
