• Что такое продажа квартиры по переуступке
• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи

Аортальный стеноз (нарастание веретенообразного СШ)

При нерезком стенозе нарастание веретенообразного СШ круче убывания, максимум амплитуды ранний, располагается в первой половине шума. При умеренном стенозе скорость нарастания и убывания шума примерно одинакова, максимум амплитуды находится около середины шума.

При резком стенозе нарастание продолжительнее убывания, максимум поздний, общая продолжительность шума увеличивается, интервал между окончанием шума и II_а сокращается до минимума (не менее 0,02 с); II_а запаздывает, может наслаиваться на II_п или даже следовать за ним (инверсия; см. выше при описании II тона).

В случае инверсии возможно наслоение СШ на II_п, которое может быть ошибочно принято за исключающее аортальное происхождение шума его наслоение на II_а.

Возможность такой ошибки особенно велика при резком ослаблении (отсутствии) II_а, когда II тон представлен только пульмональным компонентом. В таких случаях следует прибегать к идентификации II_а или определению должного его положения по острию инцизуры сфигмограммы сонной артерии.

Инверсия и наслоение шума на II тон могут иметь место только в самых тяжелых случаях, когда имеются явные ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка и характерная деформации сфигмограммы сонной артерии в форме «петушиного гребня».

Тон IV может обнаруживаться при резком стенозе в качестве важного признака начальных явлений недостаточности левого желудочка еще до появления других субъективных и объективных признаков неблагоприятного прогноза.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес