Митральный стеноз (тяжесть порока)

При высокой легочной гипертензии с расширением ствола легочной артерии может появиться длинный ДШ относительной недостаточности пульмонального клапана — шум Грехема Стила [Steel Gr., 1888], который следует отличать от сходного с ним шума недостаточности аортального клапана.

О тяжести порока, выраженности нарушений внутрисердечной гемодинамики, степени сужения левого АВ-отверстия судят по длительности фаз трансформации (QI), изометрического расслабления (IIМЩ), их разности — критерию Уэллса КУ (КУ = QI — IIМЩ), а также по интенсивности, появлению и исчезновению диастолических шумов.

Из этих признаков наиболее надежным, но все же не абсолютно достоверным является критерий Уэллса.

При нерезком стенозе с площадью отверстия более 1,5 см2 QI ≤ 0,08 с, IIМЩ ≥ 0,01 с, КУ < — 0,015 с (при тахикардии IIMЩ ≥ 0,09 с, КУ < 0).

При резком стенозе с критическим (≤ 1,0 см2) сужением отверстия, высоким давлением в левом предсердии и плохим наполнением левого желудочка QI ≥ 0,10 с, IIМЩ < 0,08 с, КУ ≥ О (при брадакардии QI ≥ 0,09 с, IIМЩ ≤ 0,08 с, КУ ≥ 0,01 с). 

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес