Митральный стеноз (шум Кумбса)
При ФКГ-исследовании обнаружение и идентификация слабого митрального СШ может представить значительные трудности и потребовать аускультативного уточнения.
При этом решающее значение имеет характерный тембр шума. Напротив, интенсивный митральный СШ уверенно распознается по ФКГ-признакам, но его тембровая окраска может отличаться от классической.
Усиление IIп выявляется часто, но оно непатогномонично и необязательно для МН.
Интенсивный патологический III тон — частый и характерный, но необязательный признак существенной МН.
Интервальный ПДШ относительного МС (шум Кумбса) появляется только при значительной МН с большим объемом регургитации, кардиомегалией.
При этом через несуженное АВ-отверстие в периоде наполнения проходит увеличенный объем крови: к эффективному объему добавляется паразитический, совершающий маятникообразное движение из желудочка в предсердие в систоле, из предсердия в желудочек в диастоле.
Отличия шума Кумбса от ПДШ анатомического стеноза:
- сугубо низкочастотный характер;
- быстрое убывание амплитуды;
- начинается (не всегда) интенсивным патологическим III тоном;
- обнаруживается только у больных с кардиомегалией; при МС у таких больных ПДШ очень слабый или отсутствует.
В сомнительных случаях решение может быть вынесено на основании данных апекскардиографии: волна быстрого наполнения F-эквивалент III тона — выражена при МН с шумом Кумбса и не выражена при МС.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Аортальный стеноз
- Фонокардиограмма при пороках развития крупных сосудов
- Варианты раздвоения тонов
- Аортальный стеноз (шум)
- Открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП)
- Компоненты II тона и основные протодиастолические и телесистолические экстратоны
- Аортальный стеноз (нарастание веретенообразного СШ)
- Стеноз перешейка (коарктация) аорты (СПА)
- Фазовая характеристика
- Мышечный (идиопатический гипертрофический) субаортальный стеноз
- Поражение миокарда
- Фазовая характеристика (ДШ и ПСШ)
- Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность, АН)
- Поражение перикарда
- Конфигурация шума
- Сочетанный аортальный и пульмональный порок
- Атеросклероз аорты