Митральный стеноз (специфический СШ)
Специфический СШ у верхушки является обязательным симптомом МН.
Основные признаки этого шума — высокочастотный состав (записывается на ФКГ с характеристиками С1, С2 и B1) и наслаивание на I тон. Шум может начинаться несколько раньше I тона, но не раньше комплекса QRS.
Такое начало не должно расцениваться как ПСШ и как признак стеноза. На месте I тона выявляется короткая фаза нарастания интенсивности шума; таким образом, обнаруживается собственно веретенообразная конфигурация «убывающего» СШ.
При незначительной МН короткий, неинтенсивный убывающий СШ обнаруживается в ограниченной области — над верхушкой сердца.
При существенной МН (умеренной или значительной) шум обычно распространяется влево — в аксиллярную область и под левую лопатку, иногда и на всю прекордиальную область, в том числе на аорту и на легочную артерию. Шум продолжительный, может заканчиваться несколько позже II тона.
На низкочастотных ФКГ сохраняет убывающую конфигурацию. С характеристиками С2 и B1 при значительной МН этот же шум часто записывается как нарастающий или веретенообразный с телесистолическим максимумом. СШ может быть очень слабым, с трудом обнаруживаемым либо при незначительной МН, либо, напротив, у наиболее тяжелых больных со значительным увеличением правого желудочка, оттесняющего кзади левый.
В последнем случае слабый СШ может обнаруживаться только на ограниченном участке у задней подмышечной линии или под левой лопаткой.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Трикуспидальный стеноз (ТС) и сочетанный трикуспидальный порок
- Тетрада Фалло
- Аортальный стеноз
- Фонокардиограмма при пороках развития крупных сосудов
- Варианты раздвоения тонов
- Аортальный стеноз (шум)
- Открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП)
- Компоненты II тона и основные протодиастолические и телесистолические экстратоны
- Аортальный стеноз (нарастание веретенообразного СШ)
- Стеноз перешейка (коарктация) аорты (СПА)
- Фазовая характеристика
- Мышечный (идиопатический гипертрофический) субаортальный стеноз
- Поражение миокарда
- Фазовая характеристика (ДШ и ПСШ)
- Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность, АН)
- Поражение перикарда
- Конфигурация шума