Низкочастотные ФКГ с характеристиками I тона

Низкочастотные ФКГ с характеристиками Н и С1 не позволяют судить об ослаблении или усилении I тона: при записи с этими характеристиками, особенно Н, даже очень слабый, не воспринимаемый аускультативно I тон обычно представляется колебаниями значительной амплитуды.

Усиленным I тон следует считать, если на ФКГ (у верхушки) с характеристиками А, С2 его амплитуда в 2 — 3 раза больше, и ослабленным — если она не менее чем в 2 — 3 раза меньше амплитуды нормального аортального компонента II тона.

Отсутствие, резкое ослабление I тона на ФКГ с характеристикой B1 может явиться вариантом нормы; отсутствие его при записи с характеристикой С2 требует объяснения возможной причины такого ослабления.

Усиление I тона может иметь место при гипердинамии выпадении или несвоевременном появлении систолы предсердий, ухудшении диастолического наполнения левого желудочка и пролабировании створки (створок) митрального клапана.

При гипердинамии (эмоциональное возбуждение, физические нагрузки, тиреотоксикоз, лихорадка, малокровие) характерна нестойкость этого усиления, его уменьшение при переходе больного в горизонтальное положение.

Тон I может быть усилен, когда сокращению желудочка не предшествует систола предсердия (ритм из области АВ соединения), когда она наступает слишком рано, с интервалом PQ более 0,25 — 0,30 с, или поздно — с коротким интервалом PQ.

Особенно интенсивный I тон появляется в отдельных циклах при полной АВ диссоциации, когда окончание зубца Р наслаивается на комплекс QRS и сокращения предсердия и желудочка совпадают во времени («пушечный тон Стражеско»).

Интерпретация этих вариантов усиления I тона основывается на данных ЭКГ-исследования. В отличие от первых двух вариантов (при гипердинамии и при нарушении правильных временных соотношений между систолой предсердия и желудочка) усиление I тона при плохом наполнении левого желудочка и прежде всего при митральном стенозе имеет существенное диагностическое значение.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес