Аппаратура
Основными функциональными узлами фонокардиографа являются: микрофон, блок усиления и фильтрации и регистрирующее устройство. Относительная чувствительность каждого из этих узлов и всего аппарата к колебаниям разной частоты описывается как их «амплитудно-частотная характеристика» (АЧХ), или сокращенно — «характеристика», «частотная характеристика».
Микрофон преобразует механические колебания в электрические. Условия проведения звуков сердца к чувствительному элементу микрофона зависят от степени прижатия и других условий фиксации микрофона. В должной мере стандартизировать эти условия не удается.
Слабые сигналы, поступающие с микрофона, подаются на регистрирующее устройство после усиления. Частотная характеристика фонокардиографа регулируется выбором характеристики усилителя. Таким образом, блок усиления является одновременно и блоком фильтрации.
Современная фильтрационная фонокардиография предусматривает запись ФКГ с различными частотными характеристиками, которые могут быть разбиты на три класса: с характеристикой слуха (аускультативная), низкочастотные и высокочастотные. При этом во всех случаях подавляются низкочастотные составляющие; в наибольшей мере это относится к высокочастотным характеристикам, в наименьшей — к низкочастотным.
Регистрация ФКГ с несколькими характеристиками позволяет полнее выявлять звуки сердца разной высоты и интенсивности и получать представление об их частотном составе.
В современных системах фильтрационной фонокардиографии применяются те или иные сочетания характеристик, различающихся по уровню и степени подавления низкочастотных составляющих. В нашей стране принята система Мааса и Вебера, имеющая неоспоримые преимущества перед другими системами.
Спектральный состав звуков сердца в общем приблизительно соответствует частотной характеристике звукового восприятия: с увеличением частоты интенсивность звуков сердца уменьшается, а чувствительность органа слуха увеличивается.
Это позволяет врачу выслушивать более интенсивные низкочастотные тоны и значительно менее интенсивные, но важные в диагностическом отношении высокочастотные шумы как звуки с громкостью (субъективная оценка интенсивности) одного и того же порядка. Приблизительно так же воспроизводятся низкочастотные тоны и высокочастотные шумы и на аускультативной ФКГ.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Митральный стеноз (шум Кумбса)
- Дефекты перегородки сердца
- Особые формы митральной недостаточности
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
- Трикуспидальный порок
- Дефект межпредсердной перегородки (клинические признаки)
- Недостаточность трикуспидального клапана (трикуспидальная недостаточность, ТН)
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
- Трикуспидальный стеноз (ТС) и сочетанный трикуспидальный порок
- Тетрада Фалло
- Варианты раздвоения тонов
- Аортальный стеноз
- Фонокардиограмма при пороках развития крупных сосудов
- Компоненты II тона и основные протодиастолические и телесистолические экстратоны
- Аортальный стеноз (шум)
- Открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП)
- Фазовая характеристика