Инфаркт миокарда

Активизация больного в стационаре

Одно из основных условий успешного лечения больных ИМ — правильный режим физической активности. В остром периоде заболевания ее следует свести к минимуму. Обычно с такой целью предписывают строгий постельный режим. При этом снижается нагрузка на сердце, уменьшается (по сравнению с обычной физической активностью) потребность миокарда в кислороде, что создает благоприятные условия для ограничения размеров некроза…

Задачи больничной фазы

Задачей больничной фазы является стабилизация основных функциональных параметров сердечно-сосудистой системы и общего состояния организма, а также активизация больного в таких пределах, чтобы он был в состоянии обслуживать себя, подниматься на один этаж, совершать прогулки, преодолевая расстояние 500 — 1000 м в два — три приема в течение дня, т. е. подготовить больного ко второй фазе…

Комплексы лечебной гимнастики

Комплексы лечебной гимнастики построены таким образом, что сложность упражнений, их продолжительность и интенсивность постепенно увеличиваются. Занятия начинают с ограниченных движений конечностями, что улучшает кровообращение в них, дыхательных упражнений, упражнений на расслабление. Занятия проводятся индивидуально с каждым больным. Продолжительность занятий вначале не превышает 3 — 5 мин. В дальнейшем в комплекс вводятся новые упражнения, продолжительность занятий…

Сроки активации больного

В тесной связи со сроками активизации больного ИМ находятся и сроки пребывания его в стационаре. Больной должен находиться в стационаре до тех пор, пока: он нуждается в проведении специальных диагностических или лечебных мероприятий, осуществление которых возможно только в больничных условиях, или высока вероятность развития ситуации, когда необходимость в таких мероприятиях появится (иными словами, различных осложнений…

Инструментальные методы контроля

Из инструментальных методов контроля большое значение имеет электрокардиография и телеэлектрокардиография. Телеэлектрокардиография позволяет контролировать ЭКГ при выполнении больным естественных физических нагрузок (ходьба, подъем по лестнице и т. д.). Для регистрации ЭКГ во время нагрузки обычно пользуются отведениями Нэба. При этом если количество каналов ограничено выбирают такое расположение электродов, которое отражало бы биопотенциалы пораженной зоны миокарда, так…

Лечение ангинозного приступа (наркоз)

Эффективный метод борьбы с ангинозным приступом — наркоз смесью закиси азота, с кислородом. Закись азота и кислород во вдыхаемой смеси берут в разных соотношениях: обычно вначале для быстрейшего достижения результата используют смесь из 80% закиси азота и 20% кислорода. По мере достижения эффекта снижают концентрацию закиси азота и увеличивают содержание кислорода, пока их соотношение не…

Уменьшение метаболических запросов миокарда

Для уменьшения метаболических запросов миокарда может применяться целая группа препаратов, наиболее очевидный механизм действия которых — уменьшение нагрузки на сердце за счет изменения условий гемоциркуляции: уменьшение притока крови к сердцу, снижение периферического сосудистого сопротивления (нитроглицерин, нитропруссид натрия и др.), а также применение препаратов, уменьшающих частоту сердечных сокращений и их силу (блокаторы β-адренергических рецепторов в первую…

Дифенин

Дифенин (дифенил-гидантоин) по электрофизиологическим свойствам близок лидокаину, однако обладает меньшей антиаритмической активностью. Используется в тех же случаях, что и лидокаин, а также при нарушениях ритма, вызванных передозировкой сердечных гликозидов. Дифенин вводят медленно в/в со скоростью 100 мг в минуту до общей дозы 500 мг. Поддерживающая доза 100 мг каждые 6 — 8 ч внутрь. Дифенин…

Особенности лечения аритмий (желудочковая экстрасистолия)

Желудочковая экстрасистолия опасна как предвестник тяжелых нарушений ритма — желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Лечение желудочковой экстрасистолии — это фактически профилактика желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Мнения о целесообразности профилактического применения антиаритмических средств в остром периоде ИМ, в том числе при желудочковой экстрасистолии, разделяются. Однако практически все единодушны в том, что антиаритмическую терапию надо начинать,…

Введение ощелачивающих растворов

Другим важным мероприятием при неэффективности дефибрилляции является введение ощелачивающих растворов. Развитие метаболического ацидоза при клинической смерти настолько закономерно, что многие авторы считают целесообразным вводить начальную дозу ощелачивающих препаратов еще до исследования кислотно-основного состояния. В качестве начальной терапии можно рекомендовать шприцевое введение 150 — 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. Широкое использование, особенно за рубежом, для…