Вопросы организации лечения больных острым инфарктом миокарда

Мониторы

Мониторами называются приборы, которые дают постоянную информацию о состоянии важнейших функций организма. В настоящее время мониторы являются обязательным элементом оборудования палат интенсивного наблюдения. По конструкции, мощности, количеству контролируемых параметров и качеству контроля мониторы значительно различаются. Одни из них позволяют следить за ЭКГ, ЭЭГ, частотой пульса, дыхания, температурой различных участков тела, АД и венозным давлением и…

Ценность различных показателей

Ценность различных показателей при наблюдении за больными определенного профиля неравнозначна. Например, при лечении больного острым ИМ чрезвычайно важно иметь постоянную информацию о ритме сердца и значительно менее ценна информация о температуре тела. В значительном большинстве случаев для практических целей в палатах интенсивного наблюдения достаточно иметь постоянный электрокардиоскопический контроль. Желательно, чтобы контрольная аппаратура имела и регистрирующее…

Контроль за ритмами сердца

Следует помнить, что в задачу мониторного наблюдения ЭКГ входит только контроль за ритмом сердца и другие вопросы диагностики не могут быть решены при помощи этого метода. В частности, и при наличии мониторного контроля обязательно обычное электрокардиографическое исследование (в 12 стандартных отведениях), например для решения вопроса о топической диагностике ИМ и т. д. Электроды, используемые для…

Нарушения ритма и проводимости при ИМ

Нарушения ритма и проводимости при ИМ, которые могут потребовать применения кардиостимуляции, встречаются приблизительно у 10% госпитализированных больных. Опыт показывает, что в специализированном отделении на 40 — 50 коек должно быть 4 кардиостимулятора. При этом одновременно оказываются занятыми 1 — 3 аппарата, а 1 — 2 находятся в резерве. Желательно, чтобы запас электродов был в 2…

Дыхательная аппаратура

В отличие от реанимационных отделений общего профиля длительная реанимация с многочасовым использованием респираторов у нас является не правилом, а скорее исключением. Ее результаты обычно становятся очевидными значительно раньше и определяются в первую очередь функциональным состоянием сердца. В палате, обслуживающей отделение на 40 — 50 коек (из которых 5 — 8 в палате интенсивного наблюдения), достаточно…

Рентгеновская аппаратура

Рентгеновская аппаратура необходима для уточнения характера заболевания, для оценки функционального состояния ряда органов и т. п. Например, рентгенологические данные часто являются важным критерием при диагностике тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей. Рентгенография может выявить начальные формы отека легких, которые иногда протекают с весьма неопределенной клинической симптоматикой. Существенным подспорьем является рентгенологический метод при катетеризации полостей сердца…

Электропитание палат

С практической точки зрения, очень важно каждую койку палаты оборудовать удобными штативами для систем, используемых при длительных перфузиях. Существенно, чтобы их конструкция предусматривала возможность регулирования как высоты уровня вводимой жидкости, так и положения системы по отношению к телу больного, что позволяет осуществлять вливание в наиболее удобном для этого участке. При этом штатив не должен мешать…

Важнейшие элементы палат интенсивного наблюдения

В связи с тем что сотрудники палат интенсивного наблюдения выполняют большой объем работы, а характер ее требует использования большого количества медицинской аппаратуры и точной, оперативной регистрации данных обследования и результатов лечения, особое значение приобретают правильная организация рабочего места, хорошо продуманная документация, использование достижений организационной техники. Практика показывает, в частности, что иногда оправдано, кроме историй болезни,…

Планирование и размещение блоков интенсивного наблюдения

Функции палат интенсивного наблюдения определяют ряд требований к их планировке и размещению в стационаре. В специализированных отделениях неотложной кардиологии организуются мощные блоки интенсивного наблюдения, состоящие из нескольких помещений, в число которых входят также комнаты для проведения некоторых хирургических манипуляций (катетеризация полостей сердца и крупных сосудов и т. п.), отдыха дежурного персонала, хранения аппаратуры и запаса…

Спецпомещения

В то же время мы в отличие от некоторых авторов [Ганелина И. Е. и др., 1970] считаем нецелесообразным выделение специального помещения для проведения реанимационных мероприятий, так как они должны осуществляться непосредственно на койке: перемещение больного из палаты, где все оборудование находится в полной готовности, в другое помещение в этих условиях представляется неоправданной потерей времени. Это,…