Осложнения инфаркта миокарда

Острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта

Острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта развиваются обычно в первые дни ИМ, реже спустя 2 — 4 нед. Острые язвы образуются вследствие некроза слизистой оболочки и подслизистого слоя. В редких случаях некроз захватывает мышечный слой, что может привести к перфорации желудка или кишечника. В отличие от хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки воспалительный процесс вокруг…

Парез желудочно-кишечного тракта и острая атония мочевого пузыря

Парез желудочно-кишечного тракта В ряде случаев в первые дни ИМ развивается парез желудочно-кишечного тракта. Обычно при этом наблюдается многократная рвота, иногда упорная икота, особенно при острой атонии желудка. При объективном исследовании обнаруживается резкое вздутие живота, при пальпации — разлитая болезненность, при перкуссии — тимпанит. У больных нет стула, газы не отходят, перистальтика кишечника не выслушивается….

Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

Постинфарктный синдром развивается обычно на 2 — 6-й неделе ИМ, иногда в более ранние и в более отдаленные сроки. Частота типичного постинфарктного синдрома составляет 3 — 5,8%, при учете же атипичных или малосимптомных форм увеличивается до 14,7 — 22,7%. Характерные признаки постинфарктного синдрома — перикардит, плеврит и пневмонит. В ряде случаев в воспалительный процесс вовлекаются…

Постинфарктный синдром (пневмонит)

Пневмонит при постинфарктном синдроме встречается реже, чем перикардит и плеврит. Воспалительные фокусы располагаются чаще в нижних отделах легких. Над областью воспалительного очага отмечается укорочение перкуторного звука, выслушиваются влажные хрипы. В мокроте иногда имеется примесь крови. Характерно, что антибиотики не влияют на температурную реакцию и течение пневмонита, в то время как кортикостероиды дают положительный эффект. Описаны…

Хроническая недостаточность кровообращения

У ряда больных ИМ острая недостаточность кровообращения переходит в хроническую. Как правило, хроническая недостаточность возникает у больных с обширным трансмуральным ИМ, особенно осложненным аневризмой сердца, после повторных ИМ, у лиц пожилого возраста. Развитию сердечной недостаточности способствует артериальная гипертензия. Обычно через 3 — 4 нед от начала заболевания в период активизации вновь появляются или усиливаются признаки…

Психические изменения и психозы в остром периоде инфаркта миокарда

Психические изменения невротического и неврозоподобного характера наблюдаются в 1/3 — 1/2 всех случаев ИМ. В основе этих изменений лежит реакция личности на тяжелое, опасное для жизни заболевание. Помимо особенностей личности, психическое состояние больного ИМ определяется также соматогенными и внешними (средовыми) факторами (психологическое влияние медицинского персонала, родственников, других больных и т. д.). Следует различать адекватные (нормальные)…

Перикардит (эпистенокардический)

Приблизительно у 10% больных в остром периоде заболевания можно обнаружить признаки воспаления перикарда, развивающегося в первую очередь в тех местах, где участки некротизированного миокарда непосредственно примыкают к перикарду. Иногда реактивное воспаление сердечной сорочки может наблюдаться и в отдалении от очага некроза. Эпистенокардический перикардит при передних ИМ находят чаще, чем при задних. Наиболее характерный симптом эпистенокардического…

Психическая астения

Психическая астения выражена в большей степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста. Если не проводить специальных мероприятий, изменения психики усугубляются, становятся стойкими и в дальнейшем могут значительно препятствовать реабилитации вплоть до инвалидизации по психическому состоянию. Одно из наиболее грозных осложнений острого периода болезни — психозы, которые наблюдаются примерно в 6…

Аневризма сердца

Аневризма сердца развивается примерно У 20% больных ИМ. Она представляет собой ограниченное выбухание стенки сердца, обычно левого желудочка. Различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Чаще имеет место острая аневризма, которая образуется в первые недели ИМ, когда некротизированный участок сердца, потеряв способность сокращаться, начинает растягиваться и выпячиваться под влиянием внутрижелудочкового давления. В дальнейшем стенка рубцуется…

Затяжное и рецидивирующее течение инфаркта миокарда

Обычно ИМ протекает как острое моноциклическое заболевание, в котором можно выделить острый период и период консолидации. В остром периоде, продолжающемся около 2 нед, в миокарде преобладают процессы миомаляции, а в клинической картине — боли, острая недостаточность кровообращения, нарушения ритма сердца и резорбционно-некротический синдром, включающий повышение активности ферментов и др. [Виноградов А. В., 1965]. В период…