Особенности лечения аритмий (синусовая брадикардия)
Синусовая брадикардия требует лечения в тех случаях, когда из-за малой частоты сердечных сокращений снижается АД, прогрессируют признаки недостаточности кровообращения, а также когда на фоне брадикардии проявляется активность эктопических очагов. Применение антиаритмических препаратов, подавляющих автоматизм, в этой ситуации нецелесообразно, так как оно может привести к урежению и синусовой импульсации.
Основная задача лечения — увеличить частоту сердечных сокращений. С этой целью применяют атропин п/к или в/в (0,5 — 1 мл 0,1% раствора). При необходимости через 15 — 30 мин дозу можно повторить. Если атропин не дает достаточного эффекта или имеются противопоказания к его применению, используют стимуляторы β-адренергических рецепторов, например изупрел. В остром периоде ИМ чаще прибегают к в/в капельному введению изупрела под тщательным контролем ЭКГ со средней скоростью (регулируется в зависимости от получаемого результата) 1 — 2 мкг/мин.
Если появляются осложнения — чаще всего желудочковая экстрасистолия и желудочковая тахикардия (их можно наблюдать достаточно часто), прибегают к электростимуляции предсердий. Впрочем, необходимость в этом возникает относительно редко, так как в значительном большинстве случаев синусовая брадикардия сохраняется лишь в первые часы заболевания, не дает серьезных осложнений и успешно лечится атропином.
Некоторые клиницисты для борьбы с синусовой брадикардией используют такой прием, как придание нижним конечностям возвышенного положения. Они считают брадикардию рефлекторной реакцией на снижение центрального венозного давления в результате перераспределения крови в период ангинозного приступа. Способ прост, легко выполним, иногда дает хороший эффект.
Условие успешного лечения синусовой брадикардии — устранение причин, приводящих к ее развитию.
При остром ИМ одна из частых причин — злоупотребление препаратами типа морфина.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
- Величина трансмембранного потенциала
- Прочие методы лечения
- Профилактическое введение зонда для стимуляции
- Импульс возбуждения
- Особенности лечения аритмий (синусовая тахикардия и предсердная экстрасистолия)
- Поперечная блокада
- Особенности электрофизиологического действия
- Особенности лечения аритмий (предсердная тахикардия)
- Бифасцикулярная внутрижелудочковая блокада
- Атропин
- Особенности лечения аритмий (наджелудочковая и узловая тахикардия)
- Реанимация при инфаркте миокарда (лечение остановки сердца)
- Новокаинамид
- Особенности лечения аритмий (трепетание предсердий)
- Методика закрытого массажа сердца
- Хинидин
- Особенности лечения некоторых аритмий (мерцание предсердий)
