Лечение аритмий у больных острым инфарктом миокарда

Величина трансмембранного потенциала

Известно, что в клетках, обладающих автоматической активностью, величина трансмембранного потенциала в период диастолы не остается постоянной в отличие от клеток миокарда, не обладающих автоматизмом. Постепенно уменьшаясь к концу диастолы, она достигает уровня, на котором происходит спонтанная активация клетки. При аритмиях, обусловленных нарушениями автоматизма, величина трансмембранного вольтажа в период диастолы (фаза 4 деполяризации) может быть существенно…

Прочие методы лечения

Из прочих методов лечения нарушений ритма, кроме медикаментозной терапии, электроимпульсной терапии, а также электрической стимуляции сердца при брадиаритмиях, следует упомянуть о применении электростимуляции сердца при тахиаритмиях, надавливании на область каротидного синуса при наджелудочковых тахиаритмиях и возможности нормализации ритма при желудочковой тахикардии путем удара кулаком в область сердца (к чему у больных острым ИМ не следует…

Электростимуляция при предсердно-желудочковой блокаде

Электростимуляция при предсердно-желудочковой блокаде у больных острым ИМ показана: при наличии приступов Адамса — Стокса — Морганьи; при выраженной, особенно прогрессирующей недостаточности кровообращения; если предсердно-желудочковая блокада сопровождается другими нарушениями ритма (например, пароксизмами желудочковой тахикардии); если число сокращений желудочков сердца менее 40 — 45 в минуту. При приступах Адамса — Стокса — Морганьи имеются жизненные показания…

Импульс возбуждения

В нормальных условиях импульс возбуждения поступает к рабочему миокарду по волокнам Пуркинье. В патологических условиях этот импульс может заблокироваться в зоне деполяризации в результате ишемического повреждения, но по другим (неповрежденным) волокнам распространяться на сократительный миокард и далее к ишемизированным волокнам Пуркинье, но уже со стороны их окончаний, контактирующих с сократительным миокардом, и входить в них…

Особенности лечения аритмий (синусовая брадикардия)

Синусовая брадикардия требует лечения в тех случаях, когда из-за малой частоты сердечных сокращений снижается АД, прогрессируют признаки недостаточности кровообращения, а также когда на фоне брадикардии проявляется активность эктопических очагов. Применение антиаритмических препаратов, подавляющих автоматизм, в этой ситуации нецелесообразно, так как оно может привести к урежению и синусовой импульсации. Основная задача лечения — увеличить частоту сердечных…

Профилактическое введение зонда для стимуляции

Профилактическое введение зонда для стимуляции рекомендуется во всех случаях, когда особенно высока вероятность развития предсердно-желудочковой блокады III — IV степени или асистолии. Оно представляется оправданным, во-первых, при предсердно-желудочковой блокаде III — IV степени независимо от локализации ИМ и сопутствующих осложнений, так как даже при, казалось бы, самом благоприятном течении возможны внезапные изменения состояния больного. Во-вторых,…

Особенности электрофизиологического действия

Особенностями электрофизиологического действия объясняется и наблюдаемое под влиянием препаратов I группы уширение комплексов QRS ЭКГ и удлинение интервалов Q — Т. Уширение QRS на 25% — признак надвигающейся интоксикации. Удлинение интервала Q — Т может способствовать развитию желудочковой тахикардии и даже фибрилляции желудочков за счет изменения соотношения QR/QT и искусственного «приближения» экстрасистол к «ранимому» периоду…

Особенности лечения аритмий (синусовая тахикардия и предсердная экстрасистолия)

Синусовая тахикардия В большинстве случаев выступает как симптом других осложнений, например недостаточности кровообращения, перикардита и т. п. При этом надо, естественно, воздействовать на причину. Реже синусовая тахикардия выступает в качестве самостоятельного осложнения. В этих случаях можно рекомендовать малые дозы препаратов раувольфии (резерпин по 0,1 мг 3 раза в день), малые дозы блокаторов β-адренергических рецепторов (например,…

Поперечная блокада

Если лечебное учреждение располагает квалифицированными кадрами врачей, в совершенстве владеющих методикой временной трансвенозной эндокардиальной электростимуляции, медицинских сестер, которые могут обеспечить соответствующий уход и контроль за состоянием этих больных, необходимое оборудование, то вероятность осложнений, связанных с проведением этой манипуляции, резко снижается. В этих условиях показания к введению зонда-электрода могут быть расширены. Какова тактика врача при поперечной…

Атропин

Действие на сердечно-сосудистую систему выражается в учащении импульсации синусового узла, некотором увеличении скорости прохождения импульса возбуждения по области предсердно-желудочкового соединения за счет уменьшения влияния блуждающего нерва, а также в некотором уменьшении общего периферического сопротивления. Используется при снижении функциональной способности синусового узла, в меньшей степени — для лечения нарушений предсердно-желудочковой проводимости. Атропин вводят в/в, в/м или…