Мерцание предсердий имеет много общего в патогенезе с другими пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, однако отличается от них относительной доброкачественностью. Это объясняется тем, что частота желудочковых сокращений при мерцательной аритмии обычно меньше, чем при других наджелудочковых аритмиях, а следовательно, относительно меньше влияет на гемодинамику. Кроме того, частоту желудочковых сокращений при мерцании предсердий во многих случаях удается контролировать…
Лечение аритмий у больных острым инфарктом миокарда
Клиническим отражением глубины и выраженности нарушений метаболизма миокарда при фибрилляции желудочков в определенной степени является характер ЭКГ. Нам представляется правильной точка зрения В. А. Неговского и сотрудников: характер изменения ЭКГ при фибрилляции желудочков последовательно отражает состояние обменных процессов в миокарде, постепенный переход от одного типа метаболизма к другому. С этой позиции становится понятным тот факт,…
Дифенин (дифенил-гидантоин) по электрофизиологическим свойствам близок лидокаину, однако обладает меньшей антиаритмической активностью. Используется в тех же случаях, что и лидокаин, а также при нарушениях ритма, вызванных передозировкой сердечных гликозидов. Дифенин вводят медленно в/в со скоростью 100 мг в минуту до общей дозы 500 мг. Поддерживающая доза 100 мг каждые 6 — 8 ч внутрь. Дифенин…
Желудочковая экстрасистолия опасна как предвестник тяжелых нарушений ритма — желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Лечение желудочковой экстрасистолии — это фактически профилактика желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Мнения о целесообразности профилактического применения антиаритмических средств в остром периоде ИМ, в том числе при желудочковой экстрасистолии, разделяются. Однако практически все единодушны в том, что антиаритмическую терапию надо начинать,…
Другим важным мероприятием при неэффективности дефибрилляции является введение ощелачивающих растворов. Развитие метаболического ацидоза при клинической смерти настолько закономерно, что многие авторы считают целесообразным вводить начальную дозу ощелачивающих препаратов еще до исследования кислотно-основного состояния. В качестве начальной терапии можно рекомендовать шприцевое введение 150 — 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. Широкое использование, особенно за рубежом, для…
