Желудочковая экстрасистолия опасна как предвестник тяжелых нарушений ритма — желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Лечение желудочковой экстрасистолии — это фактически профилактика желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Мнения о целесообразности профилактического применения антиаритмических средств в остром периоде ИМ, в том числе при желудочковой экстрасистолии, разделяются. Однако практически все единодушны в том, что антиаритмическую терапию надо начинать,…
Лечение аритмий у больных острым инфарктом миокарда
Другим важным мероприятием при неэффективности дефибрилляции является введение ощелачивающих растворов. Развитие метаболического ацидоза при клинической смерти настолько закономерно, что многие авторы считают целесообразным вводить начальную дозу ощелачивающих препаратов еще до исследования кислотно-основного состояния. В качестве начальной терапии можно рекомендовать шприцевое введение 150 — 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. Широкое использование, особенно за рубежом, для…
Индерал (анаприлин, пропранолол, обзидан) — блокатор β-адренергических рецепторов, что и определяет его фармакологическое действие. Оказывает мощное влияние на сердце: снижает автоматизм специализированных клеток (в том числе синусового узла), замедляет предсердно-желудочковое проведение. Значительно уменьшает силу сердечных сокращений, снижает АД. Оказывает выраженное антиаритмическое действие, в том числе при нарушениях ритма, вызванных интоксикацией сердечными гликозидами. Применяется в/в и…
Желудочковая тахикардия требует немедленного энергичного лечения, так как быстро приводит к тяжелым нарушениям гемодинамики (аритмическая форма шока) и часто переходит в фибрилляцию желудочков. Лечебная тактика определяется клинической ситуацией: если состояние больного позволяет, начинают лечение с в/в введения лидокаина (70 — 150 мг). При необходимости доза может быть увеличена, но не должна превышать 4 — 5…
Реанимацию с целью экономии времени можно начать с наружной электрической стимуляции сердца, однако клинический опыт показывает, что она редко оказывается эффективной. Иногда вводят игольчатые электроды в толщу мышцы желудочков, но предпочтительнее вводить зонд в полость желудочка через иглу-троакар. Как и при лечении фибрилляции желудочков, гипоксия миокарда, нарушения кислотно-основного состояния могут быть причинами неэффективности электростимуляции сердца….
