Инфаркт миокарда

Диета больных острым инфарктом миокарда

В первые дни заболевания показана легкоусвояемая пища небольшими порциями. Общая калорийность около 1600 ккал/сут (в период соблюдения постельного режима). Предпочтение следует отдавать жидкой и полужидкой пище (соки, кисели, каши, суфле, яйца всмятку, кефир). Продукты, вызывающие повышенное брожение в кишечнике и метеоризм (это обусловливает высокое стояние диафрагмы, гиповентиляцию легких и пр.), рекомендуется исключить. Ряд авторов считают,…

Атропин

Действие на сердечно-сосудистую систему выражается в учащении импульсации синусового узла, некотором увеличении скорости прохождения импульса возбуждения по области предсердно-желудочкового соединения за счет уменьшения влияния блуждающего нерва, а также в некотором уменьшении общего периферического сопротивления. Используется при снижении функциональной способности синусового узла, в меньшей степени — для лечения нарушений предсердно-желудочковой проводимости. Атропин вводят в/в, в/м или…

Особенности лечения аритмий (предсердная тахикардия)

Как и во всех случаях, желательно уточнить непосредственную причину развития предсердной тахикардии. Это позволит не только купировать приступ аритмии, которая склонна к рецидивам, но и проводить впоследствии рациональную профилактическую терапию. Если в качестве ведущей причины выступает повышение давления в предсердиях, то основные усилия должны быть направлены на восстановление сократительной способности сердца (сердечные гликозиды и пр.)….

Бифасцикулярная внутрижелудочковая блокада

Если поперечная блокада, развившаяся как осложнение острого ИМ, сохраняется более 4 нед, это свидетельствует о ее переходе в постоянную форму и появляются показания к имплантации искусственного водителя ритма. Предсердно-желудочковая блокада I — II степени без брадикардии и выраженной недостаточности кровообращения при заднем ИМ требует введения атропина (0,5 — 1 мл 0,1% раствора) п/к или в/в…

Лечение отека легких (таблетированный нитроглицерин)

Начав лечение отека легких таблетированным нитроглицерином, в последующем переходят на его в/в инфузию с соответствующим контролем за показателями гемодинамики, так как при таком способе введения препарата можно более точно подобрать необходимую дозу. Инфузию нитроглицерина начинают обычно со скоростью 20 — 25 мкг/мин, доводя ее при необходимости до 200 мкг/мин и более. Вместе с тем вполне…

Лечение больных острым инфарктом миокарда «коронарными» средствами

Вопрос об использовании «коронарных» препаратов при ИМ — один из наиболее спорных при лечении больных в остром периоде заболевания. Казалось бы, он достаточно прост, инфаркт обычно развивается на фоне хронической коронарной недостаточности, возможно, в его патогенезе какую-то роль играет спазм коронарных артерий. Отсюда делается однозначный вывод: у больного острым ИМ надо улучшать коронарное кровообращение и…

Новокаинамид

Новокаинамид уменьшает автоматизм патологических водителей ритма, а при снижении функциональной способности синусового узла и в токсических концентрациях снижает частоту синусовой импульсации, замедляет проводимость в специализированных волокнах желудочков, в меньшей степени — в области атриовентрикулярного соединения. Применяется при аритмиях, в основе которых лежит патологическое повышение автоматизма и проводимости (приводящее, в частности, к развитию феномена «re-entry»). Назначают…

Особенности лечения аритмий (наджелудочковая и узловая тахикардия)

Наджелудочковая тахикардия с предсердно-желудочковой блокадой Лечение такое же, как при пароксизме предсердной тахикардии. Поскольку чаще всего этот вид нарушения ритма возникает как результат передозировки сердечных гликозидов, особенно в условиях дефицита калия, методом выбора является введение поляризующих смесей. В ряде случаев эффективными оказываются β-блокаторы, дифенин. Если причина аритмии — не дигиталисная интоксикация, целесообразно лечение препаратами сердечных…

Реанимация при инфаркте миокарда (лечение остановки сердца)

Реанимация при ИМ является частным случаем реанимации. Основные положения общей реаниматологии сохраняют свою силу и у больных ИМ. Вместе с тем патофизиология терминальных состояний у коронарных больных имеет ряд особенностей, обусловленных первичным тяжелым поражением сердца, которое в большинстве случаев является причиной смерти. К ним можно отнести резкое снижение сократительной способности миокарда, «электрическую нестабильность» сердца и…

Лечение отека легких (уменьшение объема циркулирующей крови)

Наиболее старый способ уменьшения объема циркулирующей крови — массивное (400 — 700 мл) венозное кровопускание. При отеке легких у больных острым ИМ этот метод в настоящее время применяется относительно редко. Это обусловлено, в частности, тем, что медицина располагает мощными медикаментозными средствами, позволяющими быстро и эффективно произвести — своеобразное «бескровное кровопускание», обеспечив временное выключение из кровообращения…