Хинидин

Хинидин — один из наиболее активных антиаритмических препаратов. По механизму действия и области применения близок новокаинамиду, но более токсичен, чем последний. В/в вводят редко. В остром периоде ИМ используют внутрь в дозе 0,2 — 0,3 г каждые 4 — 6 ч, реже в/м.

Пик концентрации в крови при приеме внутрь наступает через 1 — 3 ч, при в/м введении — через 30 — 90 мин. Поскольку при лечении хинидином особенно часто наблюдаются побочные реакции, в том числе аллергические, прежде чем начать курс лечения, дают пробную дозу препарата 0,1 — 0,2 г.

Под влиянием хинидина могут наблюдаться падение АД, ухудшение проводимости на разных уровнях (уширение комплекса QRS — один из признаков развивающейся интоксикации), снижение сократительной способности миокарда. Хинидин более чем какой-либо другой антиаритмический препарат вызывает удлинение интервала Q — Т.

Интоксикация хинидином может проявляться нарушениями ритма и проводимости. Кроме того, могут возникнуть шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, понос, диплопия и даже угнетение дыхания. Если под влиянием хинидина (или новокаинамида) отмечается выраженное падение сердечной деятельности, применяют симпатомиметические амины (например, в/в капельное введение мезатона или норадреналина). В случаях интоксикации этими препаратами рекомендуется также переливание молярного раствора лактата натрия.

Как и новокаинамид, хинидин в основном выводится почками, поэтому вероятность интоксикации возрастает при поражении их экскреторной функции, а также при недостаточности кровообращения и при поражении печени. Ввиду того что хинидин часто вызывает побочные реакции, особенно выраженные на фоне тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы, его назначают больным острым ИМ обычно лишь в тех случаях, когда другие средства оказываются недостаточно эффективными, а нарушения ритма представляют непосредственную угрозу жизни больного.

«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда