Бретилия тозилат
Бретилия тозилат (орнид) в качестве антиаритмического препарата стал использоваться в последние 10 лет. Механизм его действия до конца неясен, однако очевидно, что он связан с влиянием на симпатическую нервную систему.
Умеренно повышает автоматизм потенциальных водителей ритма (например, при поперечной блокаде учащает сердцебиение). Однако основное применение находит для лечения желудочковых аритмий и профилактики фибрилляции желудочков. Может быть действенным в тех случаях, когда другие антиаритмические средства неэффективны, и наоборот. Способствует успеху электрической дефибрилляции и поддержанию ритма в дальнейшем.
Основной путь введения в/и. К в/в вливанию прибегают лишь в совершенно неотложных ситуациях. Начальная доза обычно составляет 5 — 7 мг/кг, поддерживающая — 2 — 3 — 5 мг/кг.
Для в/в введения эту дозу разводят в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 5 мин. При быстром в/в вливании повышается опасность снижения АД. Кроме этого, иногда появляются тошнота, боли и напряжение слюнных желез. Препарат вводят с 8 — 12-часовым интервалом.
Если первоначальная доза оказалась недостаточной, повторное введение можно осуществлять через 1 — 2 ч, пока не будет получен эффект, или до общей дозы 2000 мг. В отличие от большинства других антиаритмических препаратов бретилия тозилат оказывает положительное инотропное действие на миокард.
Выводится он почками в неизмененном виде, отсюда необходимость соблюдения особой осторожности у больных с нарушением функции почек.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
- Общие принципы лечения нарушений ритма
- Поляризующие смеси
- Метод наружной стимуляции сердца
- Выбор тактики лечения
- Сердечные гликозиды
- Инфекция
- Критерии адекватности доз
- Прочие методы лечения
- Электростимуляция при предсердно-желудочковой блокаде
- Величина трансмембранного потенциала
- Особенности лечения аритмий (синусовая брадикардия)
- Профилактическое введение зонда для стимуляции
- Импульс возбуждения
- Особенности лечения аритмий (синусовая тахикардия и предсердная экстрасистолия)
- Поперечная блокада
- Особенности электрофизиологического действия
- Особенности лечения аритмий (предсердная тахикардия)