Особенности лечения аритмий (наджелудочковая и узловая тахикардия)
Наджелудочковая тахикардия с предсердно-желудочковой блокадой
Лечение такое же, как при пароксизме предсердной тахикардии. Поскольку чаще всего этот вид нарушения ритма возникает как результат передозировки сердечных гликозидов, особенно в условиях дефицита калия, методом выбора является введение поляризующих смесей. В ряде случаев эффективными оказываются β-блокаторы, дифенин.
Если причина аритмии — не дигиталисная интоксикация, целесообразно лечение препаратами сердечных гликозидов или их комбинацией с новокаинамидом, хинидином. При наджелудочковой тахикардии с предсердно-желудочковой блокадой необходимость в электроимпульсной терапии возникает редко.
Узловая тахикардия (пароксизмальная)
При тахикардиях, исходящих из предсердно-желудочкового соединения, лечебная тактика такая же, как при предсердных тахикардиях.
При определении лечебной тактики следует помнить, что узловая тахикардия — редкое осложнение острого ИМ и ее появление может быть следствием передозировки сердечных гликозидов. Особо следует сказать о «выскальзывающих» ритмах предсердно-желудочкового соединения, когда эта область берет на себя роль водителя ритма, что бывает при снижении функции синусового узла.
При остром ИМ такой водитель ритма может функционировать и с довольно высокой частотой — 60 — 70 в минуту («ускоренный узловой ритм» или «непароксизмальная узловая тахикардия»). Аритмия этого вида склонна к рецидивам, что не вызывает серьезных нарушений гемодинамики. Специального лечения не требуется. Возможно использование атропина.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
- Индерал
- Особенности лечения некоторых аритмий (медленная желудочковая тахикардия)
- Частная практика
- Бретилия тозилат
- Особенности лечения аритмий (учет факторов)
- Аймалин
- Лечение нарушений проводимости
- Верапамил (изоптин)
- Электрическая стимуляция сердца
- Дизопирамида фосфат
- Трансвенозная эндокардиальная стимуляция сердца
- Общие принципы лечения нарушений ритма
- Изопропилнорадреналин
- Метод наружной стимуляции сердца
- Выбор тактики лечения
- Поляризующие смеси
- Инфекция