Ишемическая болезнь сердца

Нарушения сердечного ритма

Из нарушений сердечного ритма, предшествовавших возникновению первого эпизода фибрилляции, наибольшее значение для предсказания последующих эпизодов имеют желудочковая тахисистолия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстра-систолия, мерцательная аритмия. При синусовом ритме, предшествовавшем первому эпизоду фибрилляции, повторные эпизоды фибрилляции развиваются реже. Если непосредственно после дефибрилляции возникает узловой или идиовентрикулярный ритм, то развитие повторных эпизодов фибрилляции наиболее вероятно. Состояние кислотно-щелочного равновесия…

Принципы электрокардиостимуляции как реанимационного пособия при атрио-вентикулярных блокадах

Возникновение полной атриовентрикулярной блокады в остром периоде инфаркта миокарда и у больных хронической ИБС, в частности при постинфарктном кардиосклерозе, сопровождается гемо-динамическими нарушениями, сердечной недостаточностью и приступами Морганьи — Эдемса — Стокса, возникающими из-за асистолии или фибрилляции желудочков. Эти осложнения требуют проведения специфических реанимационных мероприятий, в комплексе которых в ряде случаев важнейшее место занимает электрокардиостимуляция, которую…

Cтимуляторы парасистолического и непарасистолического типов

Электрокардиостимуляция может выполняться стимуляторами парасистолического и непарасистолического типов. Стимуляторы парасистолического типа подают импульсы независимо от собственного ритма сердца. При электрокардиостимуляции, проводимой стимуляторами пара-систолического типа, может возникнуть «конфликт» между искусственным водителем ритма и собственным водителем ритма пациента, например при восстановлении атрио-вентрикулярной проводимости. В результате конкуренции водителей ритма могут возникнуть опасные нарушения ритма сердца, вплоть до развития…

Реанимация при фибрилляции желудочков

Реанимация при внезапной смерти больных острой коронарной недостаточностью или инфарктом миокарда из-за фибрилляции желудочков является большим достижением современной медицины. Она стала возможной в связи с разработкой методов электрической дефибрилляции и наружного массажа сердца. Разработка наиболее эффективного импульсного дефибриллятора и метода наружной дефибрилляции связана с работами Н. Л. Гурвича (1957), Zoll с соавт. (1956) и Lown…

Техника реанимации

Основным, решающим элементом методики реанимации является наружная электрическая дефибрилляция. Если бы в момент возникновения фибрилляции можно было бы в ближайшие секунды прибегнуть к дефибрилляции, то отпала бы необходимость в применении других вспомогательных реанимационных приемов. Однако это очень редко возможно даже в оптимальных условиях палаты интенсивного наблюдения. Поэтому первой задачей при оказании реанимационной помощи является применение…

Методика проведения искусственного дыхания

Методика проведения искусственного дыхания диктуется теми условиями, в которых проводится реанимация. При отсутствии приспособлений оно проводится путем вдувания воздуха изо рта, оказывающего помощь, в рот погибающему. Наличие воздуховода, особенно S-образного, облегчает процедуру. Более эффективно применение тугой маски и аппарата для проведения ручного искусственного дыхания, лучше с выдыхательным клапаном, обеспечивающим активный выдох. Лучшим методом проведения искусственного…

Варианты электрической активности сердца

Дефибрилляция в нашей клинике осуществляется разрядом 6 — 7 кВ. В. А. Неговский и его сотрудники (Н. А. Гурвич с соавт., 1975) на основании эксперимента на животных рекомендуют для дефибрилляции у взрослых применять разряд 3000 — 5500 В, исходя из того, что большее напряжение тока обладает большим повреждающим действием на сердце. До 1970 г. при…

Остановка сердца

Остановка сердца, возникшая после электрического разряда — прогностически грозный, но не фатальный вариант. У многих больных путем механической (массаж сердца) и лекарственной (1 мл 0,1% раствора адреналина и 5 — 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно или внутрисердечно) стимуляции удается «запустить» остановившееся сердце. Иногда после остановки и продолженного массажа сердца вновь возникает фибрилляция, а…

Постреанимационный период

В последние годы внимание реаниматологов обращено на постреанимационный период. Возникли специальные термины: «болезнь оживленного организма», «постреанимационная болезнь». Опыт нашего коллектива по оживлению больных острым инфарктом миокарда, у которых клиническая смерть возникла внезапно на фоне удовлетворительного состояния из-за однократной фибрилляции желудочков, показывает, что для этой категории больных актуальность этой проблемы невелика. Очевидно, мгновенный характер наступления клинической…

Непосредственный эффект реанимации

Непосредственный эффект реанимации — восстановление на определенный период всех жизненных функций — зависит от ряда факторов, в первую очередь от состояния больного, на фоне которого возникла фибрилляция желудочков. Из 217 больных, которым в течение 1965 — 1973 гг. в клинике было оказано реанимационное пособие в основном по поводу первичной фибрилляции желудочков, непосредственный эффект был достигнут…