Норморениновая форма гипертонической болезни
Норморениновая форма гипертонической болезни в клинико-патогенетическом отношении занимает промежуточное положение между высоко- и низкорениновыми формами и встречается примерно в 50% случаев гипертонической болезни.
При этой форме абсолютная концентрация альдостерона в плазме и коэффициент альдостерон плазмы ренин плазмы не изменены. Гипотензивный эффект β-адреноблокаторов и антирениновых средств, отмечающийся у больных этой группы, также указывает на известную степень зависимости повышения артериального давления от ренин-ангиотензинного механизма.
Поэтому, данную форму гипертензии правильно называть среднерениновой, а показатели активности ренина расценивать как превышающие несоответственно для данного состояния показатели натриевого баланса в условиях повышенного артериального давления.
Особый интерес с клинической, физиологической и патофизиологической точек зрения представляет собой низкорениновая форма артериальной гипертензии, которая среди больных гипертонической болезнью (эссенциальной гипертензией) встречается в 33% случаев и в 1/3 всех случаев артериальной гипертензии.
Следует однако отметить, что практическое значение этой формы артериальной гипертензии определяется следующими моментами:
- принадлежностью к ней некоторых видов симптоматической гипертензии, среди которых центральное место занимают гипертензии при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, вызванные повышенной продукцией минералокортикоидов;
- высокой лечебной эффективностью диуретиков и спиронолактонов;
- относительно благоприятным прогнозом, хотя и имеются данные, согласно которым низкорениновая гипертензия рассматривается как форма нефросклероза или как ранняя стадия первичного гиперальдостеронизма.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Натрийурез и длительный диуретический эффект
- Данные о динамике заболевания
- Механизм же супрессии ренина
- Снижение максимального внутримиокардиального напряжения левого желудочка
- Рассмотрение патогенеза и вопросов классификации гипертонической болезни
- Закономерная тенденция внутримиокардиального кругового напряжения
- Классификация гипертонической болезни
- Факторы, влияющие на развитие ГЛЖ
- Ограниченность классификации по стадиям и фазам
- Спектр изменений нейрогуморальных механизмов
- Выраженность и степень устойчивости повышения артериального давления
- Основа профилактической доктрины гипертонической болезни
- Результаты клинико-физиологических исследований последних лет
- Готовность населения к выполнению профилактических мероприятий
- Гиперрениновая форма гипертонической болезни
- Случаи пограничной гипертензии
- Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма
