Норморениновая форма гипертонической болезни
Норморениновая форма гипертонической болезни в клинико-патогенетическом отношении занимает промежуточное положение между высоко- и низкорениновыми формами и встречается примерно в 50% случаев гипертонической болезни.
При этой форме абсолютная концентрация альдостерона в плазме и коэффициент альдостерон плазмы ренин плазмы не изменены. Гипотензивный эффект β-адреноблокаторов и антирениновых средств, отмечающийся у больных этой группы, также указывает на известную степень зависимости повышения артериального давления от ренин-ангиотензинного механизма.
Поэтому, данную форму гипертензии правильно называть среднерениновой, а показатели активности ренина расценивать как превышающие несоответственно для данного состояния показатели натриевого баланса в условиях повышенного артериального давления.
Особый интерес с клинической, физиологической и патофизиологической точек зрения представляет собой низкорениновая форма артериальной гипертензии, которая среди больных гипертонической болезнью (эссенциальной гипертензией) встречается в 33% случаев и в 1/3 всех случаев артериальной гипертензии.
Следует однако отметить, что практическое значение этой формы артериальной гипертензии определяется следующими моментами:
- принадлежностью к ней некоторых видов симптоматической гипертензии, среди которых центральное место занимают гипертензии при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, вызванные повышенной продукцией минералокортикоидов;
- высокой лечебной эффективностью диуретиков и спиронолактонов;
- относительно благоприятным прогнозом, хотя и имеются данные, согласно которым низкорениновая гипертензия рассматривается как форма нефросклероза или как ранняя стадия первичного гиперальдостеронизма.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Данные о низкорениновой гипертензии
- Тактика в отношении больных
- Изменения гуморальных систем
- Подходы к построению классификации
- Психологический статус лиц с артериальной гипертензией
- Ответная реакция на пробу с нагрузкой хлоридом натрия
- Особенности течения и возможность обратного развития гипертонической болезни
- Формирование правильного отношения больного к своему заболеванию
- Эволюция в функционировании и влиянии регуляторных механизмов
- Стабилизация и дальнейшее прогрессирование заболевания
- Устранение соматических компонентов эмоционального стресса
- Показатели осмолярности плазмы
- Профилактика гипертонической болезни
- Осуществление вторичной профилактики
- Факторы риска развития ИБС
- Трудности разграничения случаев обратного развития заболевания
- Натрийзависимый вариант ИБС