Снижение максимального внутримиокардиального напряжения левого желудочка

Согласно наблюдениям наших сотрудников, в случаях эффективного лечения больных гипертонической болезнью II стадии диуретиками (гипотиазид 50 мг в сутки) обратному развитию ГЛЖ предшествовало значительное снижение максимального внутримиокардиального напряжения левого желудочка (Умах).

При этом была замечена весьма интересная закономерность, состоящая в том, что достоверное уменьшение ММЛЖ (на 26,9 ± 13,4 г) наблюдалось только в случаях значительного уменьшения показателя Омах, причем его уменьшение возникало уже на 3-й неделе лечения гипотиазидом, когда еще не было достоверного уменьшения ММЛЖ. Последнее наступало гораздо позже — только на 12-й неделе курса лечения.

Аналогичная связь между изменениями показателя σмах и ММЛЖ выявлена также у больных, длительно леченных атенололом. Хотя эти данные предварительные, тем не менее они дают основание считать, что динамика максимального внутримиокардиального напряжения левого желудочка может быть использована как объективный показатель (или критерий), позволяющий прогнозировать возможную эволюцию ГЛЖ, в частности ее регрессию.

Определение этого показателя функционального состояния миокарда левого желудочка полезно для объективного контроля за процессом лечения и целенаправленного поиска средств, способных изменить течение гипертонической болезни и привести к обратному развитию ГЛЖ.

Приведенные наблюдения свидетельствуют о существовании прямой и тесной корреляции между изменениями ММЛЖ и величиной внутримиокардиального напряжения левого желудочка. По мнению некоторых авторов [Dodge et al., 1974], наиболее адекватная и прямая оценка функционального состояния миокарда может быть сделана с помощью анализа сил, генерируемых сокращающимися стенками левого желудочка и зависящих от величины давления в нем, размеров полости и толщины его стенки.

Показателем, отражающим силу, действующую на единицу поперечного сечения миокарда левого желудочка, и соответственно интенсивность функционирования миокардиальных структур в различные фазы сердечного цикла, предложено считать внутримиокардиальное круговое напряжение (σ), определяемое по модифицированному управлению Лапласа.

Отмеченные выше данные касались максимального внутримиокардиального напряжения (σмах), определяемого в конце фазы изометрического сокращения.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

Читайте далее: